最新精编医学专题—耳针、皮内针.ppt

第一节三棱针三棱针法是用三棱针刺破腧穴或血络放出适量血液或挤出少量液体或挑断皮下纤维组织以治疗疾病的方法。三棱针古称“锋针”是一种常用的放血工具因为(yīnwèi)针体呈三棱形而命名。《灵枢•九针十二原》记载：“宛陈则除之。”对于久病有瘀滞者祛除恶血以治疗疾病的方法。古称刺络法或刺血法现代又称放血(fàngxuě)疗法。一、三棱针针具全长6.5cm针柄不锈钢圆柱形针身三棱形针尖三面有锋刃。二、操作方法（一）持针姿势一般以用拇、食两指捏住针柄中段(zhōnɡduàn)中指指腹紧靠针身的侧面露出针尖3～5mm。（二）常规消毒（三）刺法操作1.点刺法用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。（1）剌前在被刺部位(bùwèi)或其周围推、揉、挤、捋等使局部充血。（2）常规消毒（3）点刺时用一手固定被刺穴位另一手持针露出针尖3～5mm对准所刺穴位。（4）快速刺入快速出针放出适量血液或黏液。用于指趾末端、背部、耳穴等。1.点刺法2.刺络法是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。（1）剌络前可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎使局部充血。（2）刺络时用一手固定被刺部位另一手持针露出针尖3～5mm对准所刺部位。（3）快速(kuàisù)刺入后出针放出适量血液松开止血带。2.刺络法3.散刺法在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗(zhìliáo)疾病的方法。用一手固定被刺部位另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同由病变外缘环形向中心点刺可针10～20针以促使瘀血或水肿的消除。用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。3.散刺法4.挑刺法也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。（1）用一手固定被刺部位另一手持针以15°～30°角刺入一定(yīdìng)深度后.（2）上挑针尖挑破皮肤并挑断皮下部分纤维组织然后出针。（3）覆盖敷料。多用于阳性反应点或阿是穴以治疗肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神经性头痛等。第十一页共五十二页。三、临床应用（一）适用范围三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用(zuòyòng)适应范围较为广泛凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。（二）注意事项1．对患者要做必要的解释工作以消除(xiāochú)思想顾虑尤其是对放血量较大者。2．严格消毒防止感染。3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快不可用力过猛防止刺入过深、创伤过大损害其他组织更不可伤及动脉。4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者不宜使用本法。【实施(shíshī)程序】用物准备：治疗盘消毒三棱针弯盘棉签碘伏必要时备止血带体位准备：安全可变动舒适体位部位准备：手指(shǒuzhǐ)或足趾末端、四缝等注意事项*解释(小儿有家长陪同)*体位舒适、安全、固定*注意无菌*手法轻、稳、准、快*结束(jiéshù)后适当包扎第二节皮肤(pífū)针法于《内经》半刺浮刺毛刺扬刺属于丛针浅刺法理论基础：皮部--经络--脏腑(zàngfǔ)一、针具多枝毫针、梅花针、七星针、十八罗汉针。二、操作方法（一）持针姿式软柄:将针柄末端(mòduān)置于掌心拇指居上食指在下余指呈握拳状固定针柄末端(mòduān)。硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧食指置于针柄的上面无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。（二）叩刺方法腕部弹力（三）刺激强度1．弱刺激：用力稍小皮肤仅现潮红、充血患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿以及病属虚证、久病者。2．强刺激：用力较大以皮肤有明显潮红并有微出血患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者以及病属实证(shízhèng)、新病者。3．中等刺激：用力介于弱刺激与强刺激之间以局部有较明显潮红但不出血患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者除头面五官等肌肉浅薄处其他部位均可选用。（四）叩刺部位1.循经叩刺颈项背腰骶部（督脉膀胱经）-整体肘膝以下-沿经2.穴位叩刺所治病证相关穴位主要是