医学专题—耳针、皮内针.ppt

第一节三棱针
三棱针法是用三棱针刺破腧穴或血络，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
三棱针古称“锋针”，是一种常用的放血工具，因为(yīnwèi)针体呈三棱形而命名。《灵枢•九针十二原》记载：“宛陈则除之。”
对于久病有瘀滞者，祛除恶血以治疗疾病的方法。
古称刺络法或刺血法，现代又称放血(fàngxuě)疗法。
一、三棱针针具
全长6.5cm，
针柄不锈钢圆柱形，
针身三棱形，针尖三面有锋刃。
二、操作方法
（一）持针姿势
一般以用拇、食两指捏住针柄中段(zhōnɡduàn)，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖3～5mm。
（二）常规消毒（三）刺法操作
1.点刺法
用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。
（1）剌前，在被刺部位(bùwèi)或其周围推、揉、挤、捋等，使局部充血。
（2）常规消毒
（3）点刺时，用一手固定被刺穴位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺穴位。
（4）快速刺入，快速出针，放出适量血液或黏液。
用于指趾末端、背部、耳穴等。1.点刺法2.刺络法
是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。
（1）剌络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎，使局部充血。
（2）刺络时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm对准所刺部位。
（3）快速(kuàisù)刺入后出针，放出适量血液，松开止血带。2.刺络法3.散刺法
在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗(zhìliáo)疾病的方法。
用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同，由病变外缘环形向中心点刺，可针10～20针，以促使瘀血或水肿的消除。
用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。3.散刺法4.挑刺法
也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。
（1）用一手固定被刺部位，另一手持针以15°～30°角刺入一定(yīdìng)深度后.
（2）上挑针尖，挑破皮肤，并挑断皮下部分纤维组织，然后出针。
（3）覆盖敷料。
多用于阳性反应点或阿是穴，以治疗肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神经性头痛等。第十一页，共五十二页。三、临床应用
（一）适用范围
三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用(zuòyòng)，适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。
目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。（二）注意事项
1．对患者要做必要的解释工作，以消除(xiāochú)思想顾虑，尤其是对放血量较大者。
2．严格消毒，防止感染。
3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。
4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。【实施(shíshī)程序】用物准备：
治疗盘消毒三棱针弯盘棉签碘伏
必要时备止血带
体位准备：
安全可变动舒适体位
部位准备：
手指(shǒuzhǐ)或足趾末端、四缝等
注意事项
*解释(小儿有家长陪同)
*体位舒适、安全、固定
*注意无菌
*手法轻、稳、准、快
*结束(jiéshù)后适当包扎
第二节皮肤(pífū)针法于《内经》半刺浮刺毛刺扬刺属于丛针浅刺法
理论基础：皮部--经络--脏腑(zàngfǔ)
一、针具
多枝毫针、
梅花针、七星针、十八罗汉针。二、操作方法
（一）持针姿式
软柄:将针柄末端(mòduān)置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端(mòduān)。
硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。（二）叩刺方法
腕部弹力
（三）刺激强度
1．弱刺激：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血，患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿，以及病属虚证、久病者。
2．强刺激：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血，患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证(shízhèng)、新病者。
3．中等刺激：用力介于弱刺激与强刺激之间，以局部有较明显潮红，但不出血，患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。
（四）叩刺部位
1.循经叩刺颈项背腰骶部（督脉膀胱经）-整体肘膝以下-沿经
2.穴位叩刺所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点、指趾末
3.局部叩刺散刺——病变局部
围刺——头面五官疾病(jíbìng)
关节病变、局部扭伤、顽癣三、适应范围

1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。
2、神经性皮炎(píyán)、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。
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