最新精编医学专题—老年患者营养支持途径及配方选择.ppt

内容(nèiróng)提纲增龄AGING老年人的生理特点影响(yǐngxiǎng)老年患者营养状况的因素老人(lǎorén)营养不良发生率住院病人营养状况进一步恶化(èhuà)重症老年患者营养不良严重影响(yǐngxiǎng)患者预后老年(lǎonián)重症患者的血糖与死亡率老年患者营养支持(zhīchí)的目的肠内营养(yíngyǎng)治疗宜早不宜迟欧洲肠外肠内营养(yíngyǎng)学会(ESPEN)肠内营养指南(老年患者的营养支持)ESPEN（2006）：肠内营养治疗给老年人带来广泛(guǎngfàn)的临床益处营养影响衰老(shuāilǎo)进程营养改善衰老进程内容(nèiróng)提纲老年患者营养支持治疗(zhìliáo)途径口服(kǒufú)营养补充（ONS）营养(yíngyǎng)支持途径选择经口摄食不能满足每日营养(yíngyǎng)所需且有肠道功能者首选管饲对生存率的影响——管饲营养(yíngyǎng)的作用肠内营养(yíngyǎng)减少并发症降低死亡率肠内营养改善老年(lǎonián)患者生活质量老年管饲患者(huànzhě)输注泵的使用管饲三度(sāndù)内容(nèiróng)提纲适合老年慢病患者的营养支持配方模式(móshì)--地中海饮食营养模式地中海饮食营养(yíngyǎng)模式地中海饮食结构地中海饮食(yǐnshí)特点MUFA是橄榄油的主要(zhǔyào)成分膳食(shànshí)纤维的作用膳食纤维(xiānwéi)降低CVD和卒中的发病率蛋白质：1-1.5g/kg﹒d供能比（En%）≥15%50%以上优质蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白）脂肪：脂肪占非蛋白热量的30-50%（糖脂比7:3～5:5）；供能比应为22.5-42.5%脂肪的供能比最好不超过35%提供足量的必需(bìxū)脂肪酸提高单不饱和脂肪酸含量尽量减少饱和脂肪酸的供能比碳水化合物：碳水化合物的供能比为37.5-59.5%糖尿病患者应适量控制碳水化合物的供能比选择血糖指数的碳水化合物来源适量摄入含膳食纤维丰富的蔬菜水果补充每日所需的维生素、矿物质适量增加抗氧化营养素如维生素C、E、硒、锌、锰、铜等适量增加老年人需要(xūyào)的维生素B6、B12、D、叶酸、钙、钾、铬等营养素适量增加抗氧化的植物化合物如类胡萝卜素适合老年(lǎonián)慢病患者的营养配方模式配方(pèifāng)分析老年(lǎonián)应激性高血糖与肠内营养减少(jiǎnshǎo)碳水化合物；增加胰岛素敏感性碳水化合物减少外源性葡萄糖输入总量<200g/day2.减慢(jiǎnmàn)外源性葡萄糖输入速度<3mg/kg/min3.减少葡萄糖供能比例（7：36：4）增加(zēngjiā)胰岛素敏感性MUFA减轻(jiǎnqīng)氧自由基损伤MUFA降低8-异前列腺素F2α等氧化应激指标(zhǐbiāo)的水平MUFA增加(zēngjiā)胰岛素敏感性营养指南对肠内营养配方(pèifāng)的建议（二）控制(kòngzhì)血糖的专用型ENDataonfile.HofmanZetal.e-SPEN(EurJClinNutrMetab).2007;2:44-50LiYu-Xiuetal.ChineseMedicalJournal.2008;121(8):591-5MayrPetal.ClinNutrSuppl2005;59:1221-32小结(xiǎojié)谢谢(xièxie)大家！内容(nèiróng)总结