老年患者营养支持途径及配方选择.ppt

内容(nèiróng)提纲增龄AGING老年人的生理特点影响(yǐngxiǎng)老年患者营养状况的因素老人(lǎorén)营养不良发生率住院病人营养状况进一步恶化(èhuà)重症老年患者营养不良严重影响(yǐngxiǎng)患者预后老年(lǎonián)重症患者的血糖与死亡率老年患者营养支持(zhīchí)的目的肠内营养(yíngyǎng)治疗宜早不宜迟欧洲肠外肠内营养(yíngyǎng)学会(ESPEN)肠内营养指南(老年患者的营养支持)ESPEN（2006）：肠内营养治疗给老年人带来广泛(guǎngfàn)的临床益处营养影响衰老(shuāilǎo)进程营养改善衰老进程内容(nèiróng)提纲老年患者营养支持治疗(zhìliáo)途径口服(kǒufú)营养补充（ONS）营养(yíngyǎng)支持途径选择经口摄食不能满足每日营养(yíngyǎng)所需且有肠道功能者，首选管饲对生存率的影响——管饲营养(yíngyǎng)的作用肠内营养(yíngyǎng)减少并发症，降低死亡率肠内营养改善老年(lǎonián)患者生活质量老年管饲患者(huànzhě)输注泵的使用管饲三度(sāndù)内容(nèiróng)提纲适合老年慢病患者的营养支持配方模式(móshì)--地中海饮食营养模式地中海饮食营养(yíngyǎng)模式地中海饮食结构地中海饮食(yǐnshí)特点MUFA是橄榄油的主要(zhǔyào)成分膳食(shànshí)纤维的作用膳食纤维(xiānwéi)降低CVD和卒中的发病率蛋白质：1-1.5g/kg﹒d，供能比（En%）≥15%
50%以上优质蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白）
脂肪：
脂肪占非蛋白热量的30-50%（糖脂比7:3～5:5）；供能比应为22.5-42.5%，脂肪的供能比最好不超过35%
提供足量的必需(bìxū)脂肪酸
提高单不饱和脂肪酸含量，尽量减少饱和脂肪酸的供能比
碳水化合物：
碳水化合物的供能比为37.5-59.5%，糖尿病患者应适量控制碳水化合物的供能比，选择血糖指数的碳水化合物来源
适量摄入含膳食纤维丰富的蔬菜水果

补充每日所需的维生素、矿物质
适量增加抗氧化营养素，如维生素C、E、硒、锌、锰、铜等
适量增加老年人需要(xūyào)的维生素B6、B12、D、叶酸、钙、钾、铬等营养素
适量增加抗氧化的植物化合物，如类胡萝卜素

适合老年(lǎonián)慢病患者的营养配方模式配方(pèifāng)分析老年(lǎonián)应激性高血糖与肠内营养减少(jiǎnshǎo)碳水化合物；增加胰岛素敏感性碳水化合物
减少外源性葡萄糖输入总量<200g/day
2.减慢(jiǎnmàn)外源性葡萄糖输入速度<3mg/kg/min
3.减少葡萄糖供能比例（7：36：4）增加(zēngjiā)胰岛素敏感性MUFA减轻(jiǎnqīng)氧自由基损伤MUFA降低8-异前列腺素F2α等氧化应激指标(zhǐbiāo)的水平MUFA增加(zēngjiā)胰岛素敏感性营养指南对肠内营养配方(pèifāng)的建议（二）控制(kòngzhì)血糖的专用型ENDataonfile.HofmanZetal.e-SPEN(EurJClinNutrMetab).2007;2:44-50LiYu-Xiuetal.ChineseMedicalJournal.2008;121(8):591-5MayrPetal.ClinNutrSuppl2005;59:1221-32小结(xiǎojié)

谢谢(xièxie)大家！内容(nèiróng)总结