最新精编医学专题—老年性骨质疏松症.ppt

骨质疏松症骨的结构和组成(zǔchénɡ)成份骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。骨基质：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔随即被成骨细胞分泌的基质充填闭合无机成分（通常称为骨盐）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷有机成分（包括(bāokuò)蛋白多糖类、脂质）占1/3。其中胶原占有机物90%非胶原占10%正常(zhèngcháng)骨组织（髂嵴）绝经期后妇女(fùnǚ)正常骨组织破骨细胞：呈红色（酸性(suānxìnɡ)磷酸酶染色）骨小梁结构(jiégòu)：Threedifferentbiopsiesshowingnormalstructurethintrabeculaeandpoorconnectivity.骨的代谢(dàixiè)成骨细胞：常呈圆形、锥形和立方形胞浆嗜碱性胞核位细胞的一端(yīduān)有明显的核仁。成骨细胞（膜内成骨(chénɡɡǔ)）破骨细胞（软骨(ruǎngǔ)内成骨）骨质疏松症骨质疏松骨质疏松(shūsōnɡ)（病理）骨质疏松(shūsōnɡ)（病理）正常(zhèngcháng)骨质疏松(shūsōnɡ)患者骨小梁的改变骨质疏松症定义(dìngyì)骨质疏松症定义(dìngyì)流行病学调查发现我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）60～69岁人群(rénqún)骨质疏松发病率：女性50%～70％男性：30％骨质疏松相关骨折发生率：27.5%～32.6％。目前我国约有骨质疏松症患者6000～8000万以上并且有1亿多人需要采取必要的预防措施即达1.6亿人骨质疏松(shūsōnɡ)分类原发性骨质疏松(shūsōnɡ)分类原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别(jiànbié)原发性骨质疏松(shūsōnɡ)的发病机制危险因素危险因素骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素○长期卧床：见阳光少骨缺乏肌肉活动刺激成骨活性下降○肾功能不全：1α羟化酶活性下降125（OH）2D3合成减少○过度饮酒：使尿钙增加○大量吸烟、饮咖啡(kāfēi)、浓茶：均使尿钙增加骨吸收增加○长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙的吸收尿钙排泄增加促进骨量丢失骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素年龄(niánlíng)与骨量丢失髋部骨折(gǔzhé)年发生率不同年龄组骨质疏松(shūsōnɡ)发病率北京市区骨质疏松(shūsōnɡ)发病率社会(shèhuì)需要关注骨质疏松！病因与骨质疏松症有关(yǒuguān)的激素激素调控(diàokònɡ)对骨质疏松症的作用临床表现临床表现原发性骨质疏松(shūsōnɡ)的好发部位骨质疏松常见(chánɡjiàn)骨折75岁以上驼背髋骨(kuānɡǔ)骨折危险性高三年前后(qiánhòu)骨折对比骨质疏松的脊柱(jǐzhù)变形骨质疏松(shūsōnɡ)导致脊柱变形示意图检查方法LUNARDPX-MDWholeBodyBoneDensitometryScannerAtypicalwholebodyscanimage矿物质成分(chéngfèn)的测定与骨转换有关的生化(shēnɡhuà)检查常规检查(jiǎnchá)中骨转换的生化指标怎样(zěnyàng)早期发现骨质疏松骨质疏松症的诊断(zhěnduàn)标准WHO骨质疏松(shūsōnɡ)诊断标准治疗原则骨质疏松症的治疗(zhìliáo)钙的日推荐(tuījiàn)供给量注意事项维生素Ｄ抑制骨吸收(xīshōu)药物二磷酸盐制剂(zhìjì)降钙素选择性雌激素受体调节剂（SERMS）雌激素类促进骨形成(xíngchéng)药物其他(qítā)药物骨质疏松(shūsōnɡ)基本预防措施让我们(wǒmen)共同关注骨质疏松症病例讨论思考题谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结