医学专题—老年性骨质疏松症.ppt

骨质疏松症骨的结构和组成(zǔchénɡ)成份
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。
骨基质：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔，随即被成骨细胞分泌的基质充填闭合
无机成分（通常称为骨盐）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷
有机成分（包括(bāokuò)蛋白多糖类、脂质）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%正常(zhèngcháng)骨组织（髂嵴）绝经期后妇女(fùnǚ)正常骨组织破骨细胞：呈红色（酸性(suānxìnɡ)磷酸酶染色）骨小梁结构(jiégòu)：Threedifferentbiopsiesshowingnormalstructure,thintrabeculae,andpoorconnectivity.骨的代谢(dàixiè)成骨细胞：常呈圆形、锥形和立方形，胞浆嗜碱性，胞核位细胞的一端(yīduān)，有明显的核仁。成骨细胞（膜内成骨(chénɡɡǔ)）破骨细胞（软骨(ruǎngǔ)内成骨）骨质疏松症骨质疏松骨质疏松(shūsōnɡ)（病理）骨质疏松(shūsōnɡ)（病理）正常(zhèngcháng)骨质疏松(shūsōnɡ)患者骨小梁的改变骨质疏松症定义(dìngyì)骨质疏松症定义(dìngyì)流行病学调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性）
60～69岁人群(rénqún)骨质疏松发病率：女性50%～70％，男性：30％
骨质疏松相关骨折发生率：27.5%～32.6％。
目前我国约有骨质疏松症患者6000～8000万以上，并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即达1.6亿人骨质疏松(shūsōnɡ)分类原发性骨质疏松(shūsōnɡ)分类原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别(jiànbié)原发性骨质疏松(shūsōnɡ)的发病机制危险因素危险因素骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素○长期卧床：见阳光少，骨缺乏肌肉活动刺激，成骨活性下降
○肾功能不全：1α羟化酶活性下降，1,25（OH）2D3合成减少
○过度饮酒：使尿钙增加
○大量吸烟、饮咖啡(kāfēi)、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加
○长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素骨质疏松症的危险(wēixiǎn)因素年龄(niánlíng)与骨量丢失髋部骨折(gǔzhé)年发生率不同年龄组骨质疏松(shūsōnɡ)发病率北京市区骨质疏松(shūsōnɡ)发病率社会(shèhuì)需要关注骨质疏松！病因与骨质疏松症有关(yǒuguān)的激素激素调控(diàokònɡ)对骨质疏松症的作用临床表现临床表现原发性骨质疏松(shūsōnɡ)的好发部位骨质疏松常见(chánɡjiàn)骨折75岁以上驼背
髋骨(kuānɡǔ)骨折危险性高三年前后(qiánhòu)骨折对比骨质疏松的脊柱(jǐzhù)变形骨质疏松(shūsōnɡ)导致脊柱变形示意图检查方法LUNARDPX-MDWholeBodyBoneDensitometryScannerAtypicalwholebodyscanimage矿物质成分(chéngfèn)的测定与骨转换有关的生化(shēnɡhuà)检查常规检查(jiǎnchá)中骨转换的生化指标怎样(zěnyàng)早期发现骨质疏松骨质疏松症的诊断(zhěnduàn)标准WHO骨质疏松(shūsōnɡ)诊断标准治疗原则骨质疏松症的治疗(zhìliáo)钙的日推荐(tuījiàn)供给量注意事项维生素Ｄ抑制骨吸收(xīshōu)药物二磷酸盐制剂(zhìjì)降钙素选择性雌激素受体调节剂（SERMS）雌激素类促进骨形成(xíngchéng)药物其他(qítā)药物骨质疏松(shūsōnɡ)基本预防措施让我们(wǒmen)共同关注骨质疏松症病例讨论思考题谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结