最新精编医学专题—细菌的分布与消毒、灭菌.ppt

教学目标一、细菌的分布〔一〕细菌在自然界的分布〔二〕人体(réntǐ)正常菌群及其意义第五页共三十七页。正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫(miǎnyì)功能正常时这些微生物对宿主无害有些对人还有利是为正常微生物群通称正常菌群正常菌群对人体的有利作用菌群失调〔dysbacteriosis〕：在一定条件下正常菌群中各种细菌的数量与比例发生大幅度的改变生态系统(shēnɡtàixìtǒnɡ)出现了不平衡状态。条件致病菌(conditionedpathogen)时机致病菌正常情况下并不致病在某些条件改变的特殊(tèshū)情况下可以致病的正常菌群寄居部位的改变机体免疫功能低下不适当的抗菌药物治疗二重感染：金黄色葡萄球菌、白念珠菌等菌群失调症或菌群交替症：在一定条件下由正常菌群间的比例失调(bǐlìshīdiào)而引起的疾病。二、消毒(xiāodú)与灭菌引起感染性疾病的病原菌来自外科医生和接生护士的双手、空气或医疗器材等。因此科学地控制微生物的生长繁殖显得十分重要。“消毒与灭菌”是医学微生物学和临床医学初学者必须学习的一课也是最重要的一课？①从预防感染出发医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念严格执行无菌操作。要求必须对所用的物品（如手术器械）、工作环境（如手术室）和人体体表进行灭菌或消毒以确保所用的物品和工作环境处于无菌状态。所有外科工作人员都应自觉地遵守这个法则：一切与伤口或体内组织器官接触的物品必须是无菌的。（二）消毒与灭菌的概念3、无菌(asepsis)：物体上无活的微生物存在。(三)方法—物理灭菌方法①煮沸消毒法：煮沸100℃经5－10min。主要用于一般外科手术器械、胶管和注射器等的消毒。③高压蒸气灭菌法：当蒸气压增加到1.05kg/cm2(15磅)时温度则达到121.3℃维持15～20min即可杀死所有微生物及细菌的芽胞。④间歇灭菌法：用流通蒸气消毒器加热15～30min→37℃培养过夜如此3次达到灭菌目的。２.紫外线杀菌使用适宜的化学药物来消灭手术人员手臂皮肤、病人手术区皮肤、某些器械物品但通常只能达到相对无菌的效果故亦称消毒。1.消毒剂的作用原理(2)破坏细菌的酶系统如双氧水、碘液。(3)改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性如新洁尔灭、肥皂等名称常用浓度用途3.影响消毒剂作用(zuòyòng)的因素4.选择适当的消毒剂5.防腐剂抑菌作用(yìjūnzuòyònɡ)。某些消毒剂在低浓度时可做防腐剂思考题内容(nèiróng)总结