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糖尿病健康(jiànkāng)知识讲座一、什么(shénme)是糖尿病1995年-2025年糖尿病患病人数(rénshù)前三位的国家糖尿病的诊断(zhěnduàn)标准人体营养(yíngyǎng)的来源胰腺——人体最重要(zhòngyào)的器官之一血糖的基本知识血液中所含的葡萄糖称为血糖。血糖正常值为3.9—6.1毫摩尔/升（70—110毫克(háokè)/分升）血糖(xuètáng)的去路糖尿病的表现(biǎoxiàn)糖尿病的症状(zhèngzhuàng)糖尿病的危害(wēihài)并发症大血管(xuèguǎn)病变速效(sùxiào)救心丸组成速效(sùxiào)救心丸发明人—章臣桂第十八页共一百一十四页。法定说明书30年安全应用(yìngyòng)服法、用量微血管病变(bìngbiàn)1期：血流动力学改变（肾小球内压增高、肾体积增大肾小球滤过率升高）2期：结构改变（肾小球毛细血管基底膜增厚）3期：早期肾病（微量白蛋白尿）尿白蛋白排泄率(UAER)20-199ug/min(正常人<10μg/min)4期：临床肾病UAER＞200ug/min；尿白蛋白＞300mg/24h；尿蛋白＞0.5g/24h;可有肾功能减退5期：尿毒症UAER降低(jiàngdī)血肌酐尿素氮升高血压升高.速效对实验动物(dòngwù)肾功能及高血压患者肾血流动力学的影响钙拮抗和抗纤维化作用可降低肾血管阻力减轻肾小球代偿性肥大对延缓肾小球硬化(yìnghuà)起重要作用。扩张肾血管降低肾脏的微、小动脉的阻力改善微循环同时降低血小板的黏附和聚集从而改善肾功能减少蛋白尿。神经病变眼部病变(bìngbiàn)——糖尿病性视网膜病变眼的其他(qítā)病变眼底(yǎndǐ)片状出血糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。1999年世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变(bìngbiàn)及各种不同程度末梢血管病变(bìngbiàn)而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。第三十页共一百一十四页。第三十一页共一百一十四页。第三十二页共一百一十四页。国外统计(tǒngjì)：糖尿病下肢血管病变：5年5-10年10年以上22%23%67%并发神经功能障碍：30-67%10年以上90%足部溃疡：12-25%截肢率26%一般5年内第二次截肢现代医学治疗(zhìliáo)糖尿病足：治疗(zhìliáo)糖尿病足我们有办法非烧烫伤疾病：褥疮、冻疮、带状疱疹、痔疮、肛裂、疥痛、痤疮、丹毒(dāndú)、老年性阴道炎、脚癣、蚊虫叮咬、手掌脱皮、鼻前庭炎、毛囊炎、尿布皮炎、一般外伤溃烂、皮肤皲裂、静脉炎、糖尿病足、激光手术中的应用等中医(zhōngyī)“煨脓长肉”糖尿病的分型2型糖尿病的特点(tèdiǎn)糖尿病的治疗(zhìliáo)—五驾马车饮食控制—糖尿病综合(zōnghé)治疗的基础饮食治疗油脂(yóuzhī)类25克（0.5两）一般糖尿病患者(huànzhě)每日饮食如何(rúhé)营养配餐<1>如何(rúhé)营养配餐<2>饮食(yǐnshí)控制的注意事项瓜果(ɡuāɡuǒ)类降糖食品---运动(yùndòng)疗法降糖药分类(fēnlèi)降压(jiànɡyā)药物调脂药物(yàowù)口服(kǒufú)降糖药适应症第3代磺脲类：格列美脲早餐(zǎocān)前服用每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以在餐中服对胃肠道刺激小不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用每日一次。诺和龙：进餐服药不进餐不服药。磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合促使胰岛素分泌。此外磺脲类药物尚可通过活化蛋白激酶C增强胰岛素介导的肌肉组织摄取(shèqǔ)葡萄糖从而改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物分类(fēnlèi)不宜(bùyí)应用磺脲类药物的患者不宜应用(yìngyòng)磺脲类药物的患者非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂二甲(èrjiǎ)双胍改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少(jiǎnshǎo)肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解常用药物：１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片不宜使用(shǐyòng)二甲双胍的糖尿病患者胰岛素增敏剂格列酮类药物主要作用于脂肪细胞(xìbāo)也作用