最新精编医学专题—第十四章-静脉输液.ppt

第十四章静脉(jìngmài)输液案例(ànlì)：学习(xuéxí)目标一、静脉输液目的（一）补充(bǔchōng)水分和电解质预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱一、常用静脉输液技术一、常用静脉输液技术（一）周围静脉输液(shūyè)法-告知准备护士准备患者(huànzhě)准备用物准备环境准备（一）周围(zhōuwéi)静脉输液—操作规程（一）周围(zhōuwéi)静脉输液—操作规程（一）周围(zhōuwéi)静脉输液—操作规程一、常用静脉输液技术头皮静脉多适用于小儿因小儿头皮静脉表浅易见不易滑动便于固定且不影响(yǐngxiǎng)肢体活动备注射(zhùshè)部位、备药（二）小儿头皮(tóupí)静脉输液-注意事项一、常用静脉输液技术颈外静脉--是颈部(jǐnɡbù)最大浅静脉其行经表浅位置较固定易于穿刺（三）颈外静脉(jìngmài)输液法准备(zhǔnbèi)护士准备患者准备用物准备环境准备（三）颈外静脉输液(shūyè)法-操作规程1．严格执行无菌操作和查对制度。2．硅胶管内如有回血应及时用稀释肝素溶液冲注以免血凝块堵塞硅胶管。3．如发现输液滴入不畅应检查(jiǎnchá)硅胶管是否弯曲或滑出血管外。4．每天用安尔碘擦拭硅胶管消毒穿刺点周围皮肤并更换辅料。一、常用静脉输液技术经外周中心静脉置管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管其尖端位于上腔静脉导管留置(liúzhì)时间可长达一年1．为患者提供中长期的静脉输液治疗2．静脉输注高渗性、有刺激性的药物如化疗药物、胃肠外营养(yíngyǎng)（TPN）等3．为周围循环衰竭的危重患者测量中心静脉压准备护士(hùshi)准备患者准备用物准备环境准备（四）PICC-操作规程(cāozuòguīchéng)（四）PICC-操作规程(cāozuòguīchéng)（四）PICC-操作规程(cāozuòguīchéng)（四）PICC-操作规程(cāozuòguīchéng)一、常用静脉输液技术临床上为正确给药达到药物疗效需计算输液的速度和所需时间(shíjiān)。目前临床上常使用的静脉输液器的滴系数有10、15、20几种型号液体(yètǐ)总量（ml）×点滴系数输液时间（分钟）2．已知每分钟滴数与输液总量计算输液所需用的时间(shíjiān)。液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时)=每分钟滴数×60（分钟）是一种能够准确控制(kòngzhì)输液滴数或输液流速保证药物能够速度均匀药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用的一种仪器一、常用静脉输液技术（一）溶液(róngyè)不滴2．针头斜面紧贴血管壁处理：调整针头位置或适当变换(biànhuàn)肢体位置直到点滴通畅为止3．针头阻塞用一手捏住滴管下端(xiàduān)输液管另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管若感觉有阻力松手后又无回血则说明针头已阻塞处理：更换针头重新选择静脉穿刺4．压力过低由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。处理：适当抬高输液瓶位置5．静脉痉挛由于穿刺(chuāncì)肢体暴露在寒冷环境中时间过长或输入的液体温度过低所致处理：局部热敷以缓解痉挛6．输液管扭曲受压可因患者及肢体活动所致(suǒzhì)。处理：检查患者肢体位置排除扭曲、受压因素保持输液管通畅。无调节(tiáojié)孔则取下输液瓶倾斜瓶身使瓶内针头露出液面待溶液缓缓流下直至滴管头露出液面再将输液瓶挂上即可无调节孔可先夹紧滴管下端的输液管用手挤压滴管迫使(pòshǐ)输液瓶内液体下流至滴管内当液面升至所需高度（滴管1/2～3/2高度）松开滴管下端的输液管应立即检查输液管的各段衔接是否完好、滴管(dīɡuǎn)有无漏气或裂隙必要时更换输液器第三节输液微粒污染(wūrǎn)及防护（一）原料加工过程中污染生产制作工艺不完善混入异物或微粒（二）存放(cúnfàng)过程中的污染橡胶塞、玻璃瓶内壁受溶液的侵蚀起理化作用剥脱而造成微粒（三）配药过程中的污染切割安瓿产生的玻璃碎屑输液瓶塞经反复穿刺加药空气净化洁净程度不高（四）输液过程中污染输液器不洁或老化脱屑（一）血