最新精编医学专题—常见静脉输液.ppt

静脉(jìngmài)输液教学(jiāoxué)目标及其基本要求二.运用1.熟悉(shúxī)密闭式静脉输液所需用物。2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。3.掌握常见输液故障的排除方法。4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。重点难点：定义(dìngyì)：目的(mùdì)溶液(róngyè)分类晶体(jīngtǐ)溶液胶体(jiāotǐ)溶液其他(qítā)溶液静脉(jìngmài)补液原则常用的输液(shūyè)部位上肢(shàngzhī)周围静脉下肢静脉大隐(dàyǐn)静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉(jìngmài)通过头皮浅表静脉输液小儿多选此部位颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉颈外静脉（externaljugularvein）穿刺部位：下颌(xiàhé)角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘。锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突(rǔtū)肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；静脉输液(shūyè)方法密闭式输液(shūyè)法【操作步骤】【注意事项】输液(shūyè)故障及排除法②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体(zhītǐ)位置至点滴畅通为止。④静脉(jìngmài)痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管可以缓解静脉(jìngmài)痉挛。(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶倾斜液面使插入瓶内的针头露于液面上待输液管内药液缓缓(huǎnhuǎn)流下直到滴管露出液面再将瓶挂于输液架上继续输液。调节(tiáojié)滴速原则滴速计算(jìsuàn)法常见输液(shūyè)反应1.发热反应2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)3.静脉炎4.空气栓塞发热反应【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤继之高热达40--41℃并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身(quánshēn)不适等症状。【护理要点】1.输液前要严格检查药液、输液用具严格无菌操作。2.一旦出现发热反应立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器查找原因。循环负荷过重(急性肺水肿)【原因(yuányīn)】输液速度过快短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗咳粉红色泡沫样痰重者可由口鼻涌出肺部遍布湿罗音脉数且弱心率快且节律不整。【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷(fùhè)-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿静脉炎【原因】1.输液中无菌操作不严局部(júbù)静脉感染。2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部(júbù)静脉壁化学炎性反应。【护理要点】1.严格执行无菌技术操作。2.有计划地更换注射部位点滴速度宜慢防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物。3.停止在此静脉(jìngmài)输液抬高患肢局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷也可中药外敷。空气(kōngqì)栓塞第三十七页共四十五页。【临床表现】乏力、眩晕、濒死感胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”心电图示心肌缺血和急性肺心病。【护理要点】１.输液时必须排尽空气加压输液时护士应严密观察不得离开患者。２.立即(lìjí)让患者取左侧卧位和头低足高位。３.氧气吸入。输液微粒是指输入液体(yètǐ)中含有的非代谢性颗粒杂质其直径一般为1－15μm大的直径可达50－300μm。【微粒(wēilì)的控制】２.建立静脉药物配置(pèizhì)中心静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准依据药物特性设计的操作环境下受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液细胞毒性药物和抗生素等药物配置为临床医疗提供优质服务。３.临床输液方法上的控制(kòngzhì)（１）采用全封闭式输液选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针操作环境净化。谢谢！内容(nèiróng)总结