最新精编医学专题—第十八章静脉输液与输血34.ppt

第十八章静脉输液(shūyè)与输血第一节静脉(jìngmài)输液学习(xuéxí)目标－1静脉(jìngmài)输液有哪些优点？优缺点：缺点：容易发生局部或全身的感染若药物过量或副作用发生迅速易导致不可(bùkě)挽回的后果持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡对血管、神经及组织会有某种程度的伤害一、原理(yuánlǐ)及目的一、原理(yuánlǐ)及目的二、静脉输液(shūyè)的常用溶液及作用三、常用输液(shūyè)部位三、常用输液(shūyè)部位四、常用静脉(jìngmài)输液法Purpose步骤(bùzhòu)周围静脉(jìngmài)输液法评估身体状况心理、社会状况穿刺静脉(jìngmài)输注溶液和药物准备患者护士(hùshi)环境用物[操作(cāozuò)]查对床号、姓名并解释备胶布四条初选血管再次核对药品无误后开启并消毒检查输液器无误后打开将通气管针头(zhēntóu)及输液管针头(zhēntóu)插入瓶塞内直到针头(zhēntóu)的根部。排气。消毒穿刺部位直径大于5厘米扎止血带再次消毒穿刺部位再次查对和排气穿刺：护士左手绷紧病人的皮肤以20~40度角行静脉穿刺见有回血再将针头平行进入少许以保证针头斜面全部进入血管内穿刺成功后“三松”（即松开止血带打开输液开关嘱病人松拳）胶布固定法：第一条胶布横贴固定针柄第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔第三条胶布绕过针柄下交叉固定第四条胶布固定盘曲的输液软管防止病人(bìngrén)移动时牵拉针头调节输液速度必要(bìyào)时可使用输液泵或加温输液滴速调节(tiáojié)再次查对记录输液的时间和输入的滴数并且签全名交待注意事项整理用物加强巡视(xúnshì)更换液体拔针静脉留置(liúzhì)输液法【操作步骤】留置(liúzhì)针穿刺封管静脉留置输液常见故障及处理(chǔlǐ)方法进针迟钝留置针进针时要求从血管上方(shànɡfānɡ)进针这样可减少进针点皮肤与血管之间的距离避免穿刺时阻力过大或引起导管尖端劈叉使留置针更顺利地进入血管。穿刺时应该夹紧针翼两侧使针翼多点的一面向外。穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。送套管困难在留置针穿刺前均应转动针芯松动套管使套管前端与针芯衔接处粘连解除。进针时见回血应压低针头角度再进0.2cm保证套管进入静脉血管内。如果见回血后没有继续进针0.2cm可能导致套管还未进入血管送导管必然困难。穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破(chuānpò)对侧血管壁都容易导致送套管困难。撤针芯困难撤出针芯时应将延长管放直左手食指和中指分别固定针翼两侧再抽出针芯。如果延长管未放直、手指固定在针翼中间部分就容易导致撤针芯困难。穿刺前未松动导管、撤针芯动作(dòngzuò)太慢都可能会出现抽出针芯困难。颈外静脉(jìngmài)穿刺置管输液法（一）适用范围（二）操作(cāozuò)（三）注意事项锁骨下静脉(jìngmài)穿刺置管输液法长期不能进食或丢失大量液体需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者各种原因所致的大出血需迅速输入大量液体以纠正(jiūzhèng)血溶液不足或提升血压的患者需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者（二）操作(cāozuò)四、输液速度(sùdù)及时间的计算四、输液速度(sùdù)及时间的计算五、输液(shūyè)故障排除方法五、输液故障(gùzhàng)排除方法五、输液故障排除(páichú)方法五、输液(shūyè)故障排除方法五、输液(shūyè)故障排除方法七、常见(chánɡjiàn)输液反应及护理发热(fārè)反应循环负荷(fùhè)过重反应循环(xúnhuán)负荷过重反应静脉炎（phlebitis）静脉炎空气(kōngqì)栓塞空气(kōngqì)栓塞空气(kōngqì)栓塞八、输液微粒(wēilì)污染八、输液(shūyè)微粒污染八、输液微粒(wēilì)污染第二节静脉(jìngmài)输血学习(xuéxí)目标－2第一节血液的组成和理化特性一．血液的基本组成和血量（一）组成：血浆(xuèjiāng)+血细胞血量(bloodvolume)：人体内血浆(xuèjiāng)和血细胞的总和。7-8%体重为60kg的人血量约5L。◆循环(xúnhuán)血量(circulationgblood)：大部分在心血管中迅速流动。◆贮备血量(reservoirblood)：“滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉流动较慢。血量恒定→血压恒定是维持全身器官血供的必要条件。失血<10