最新精编医学专题—第十三章静脉输液与输血34.ppt

第十三章静脉输液(shūyè)与输血第一节静脉(jìngmài)输液学习(xuéxí)目标－1静脉(jìngmài)输液有哪些优点？优缺点：缺点：容易(róngyì)发生局部或全身的感染若药物过量或副作用发生迅速易导致不可挽回的后果持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡对血管、神经及组织会有某种程度的伤害一、原理(yuánlǐ)及目的一、原理(yuánlǐ)及目的二、静脉(jìngmài)输液的常用溶液及作用三、常用(chánɡyònɡ)输液部位三、常用输液(shūyè)部位四、常用静脉(jìngmài)输液法Purpose步骤(bùzhòu)周围静脉(jìngmài)输液法评估身体状况心理、社会状况穿刺静脉(jìngmài)输注溶液和药物准备患者护士(hùshi)环境用物[操作(cāozuò)]查对床号、姓名并解释备胶布四条初选血管再次核对药品无误后开启并消毒检查输液器无误后打开将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头的根部。排气。消毒穿刺部位直径(zhíjìng)大于5厘米扎止血带再次消毒穿刺部位再次查对和排气穿刺：护士左手绷紧病人的皮肤以20~40度角行静脉穿刺见有回血再将针头平行进入少许以保证针头斜面全部进入血管内穿刺成功后“三松”（即松开止血带打开输液开关嘱病人松拳）胶布固定法：第一条胶布横贴固定针柄第二条胶布加无菌棉签遮盖针孔(zhēnkǒnɡ)第三条胶布绕过针柄下交叉固定第四条胶布固定盘曲的输液软管防止病人移动时牵拉针头调节输液速度必要时可使用(shǐyòng)输液泵或加温输液滴速调节(tiáojié)再次查对记录(jìlù)输液的时间和输入的滴数并且签全名交待注意事项整理用物加强巡视更换液体拔针静脉留置(liúzhì)输液法【操作步骤】留置(liúzhì)针穿刺封管静脉留置输液常见故障及处理(chǔlǐ)方法进针迟钝留置针进针时要求从血管上方进针这样可减少进针点皮肤与血管之间的距离避免穿刺(chuāncì)时阻力过大或引起导管尖端劈叉使留置针更顺利地进入血管。穿刺(chuāncì)时应该夹紧针翼两侧使针翼多点的一面向外。穿刺角度过低、穿刺局部皮肤粗糙以及未绷紧皮肤也容易造成进针迟钝。送套管困难在留置针穿刺前均应转动针芯松动套管使套管前端与针芯衔接处粘连解除。进针时见回血应压低针头角度再进0.2cm保证套管进入静脉血管内。如果见回血后没有继续(jìxù)进针0.2cm可能导致套管还未进入血管送导管必然困难。穿刺前选择了疤痕静脉或者静脉瓣处、穿刺时未绷紧皮肤以及穿破对侧血管壁都容易导致送套管困难。撤针芯困难撤出针芯时应将延长管放直左手食指和中指分别固定针翼两侧再抽出针芯。如果延长管未放直、手指(shǒuzhǐ)固定在针翼中间部分就容易导致撤针芯困难。穿刺前未松动导管、撤针芯动作太慢都可能会出现抽出针芯困难。颈外静脉(jìngmài)穿刺置管输液法（一）适用范围（二）操作(cāozuò)（三）注意事项锁骨下静脉穿刺(chuāncì)置管输液法长期不能进食或丢失大量液体需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者各种原因所致的大出血需迅速输入大量液体以纠正血溶液不足或提升血压的患者需较长时间接受化疗(huàliáo)的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者（二）操作(cāozuò)五、输液速度(sùdù)及时间的计算五、输液速度(sùdù)及时间的计算六、常见故障及排除(páichú)方法七、常见输液反应(fǎnyìng)及护理发热(fārè)反应循环负荷过重(ɡuòzhònɡ)反应循环(xúnhuán)负荷过重反应静脉炎（phlebitis）静脉炎空气(kōngqì)栓塞空气(kōngqì)栓塞空气(kōngqì)栓塞八、输液(shūyè)微粒污染八、输液(shūyè)微粒污染八、输液微粒(wēilì)污染第二节静脉(jìngmài)输血学习(xuéxí)目标－2概述(ɡàishù)一、静脉输血(shūxuè)的目的及适应症二、血型鉴定及交叉(jiāochā)配血试验二、血型鉴定(jiàndìng)及交叉配血试验三、血液制品的种类(zhǒnglèi)四、静脉输血(shūxuè)的原则五、静脉(jìngmài)输血的方法评估患者并解释病史生理(shēnglǐ)方面：穿刺部位心理状态[操作前准备(zhǔnbèi)][操作前准备(zhǔnbèi)][操作(cāozuò)][注意事项]直接(zhíjiē)输血法[操作(cāozuò)]六、自体输血(shūxuè)和成分输血(shūxuè)autotransfusion适应症胸腔或腹腔内出血估计(gūjì)出血量在1000ml以上