齐鲁医学卫生干部进修申请表-襄阳中心医院.docx

精品医学文档齐鲁医学卫生干部进修申请表-襄阳中心医院-1--4-精品医学文档卫生干部进修申请表进修科目学习期限姓名选送单位邮政编码本人电话单位(医教科)电话襄樊学院医学院附属医院襄樊市中心医院年月日姓名性别年龄民族粘贴免冠近照职称/职务文化程度政治面貌籍贯工作单位何时参加工作详细通讯地址学历起止年月学校名称主要工作经历起止年月工作单位及科室职称/职务外语水平专业技术水平（从事专业工作时间与水平）进修内容与要求（进修科别与时间）本人政治表现及业务概况选送单位意见（盖章）年月日接受单位意见（盖章）年月日备注1.请交身份证复印件2.请交毕业证原件及复印件3.请交职称证原件及复印件4.请交医（护）执业证书和资格证书原件及复印件（待我院教学办复核后再寄发进修通知）联系方式：襄樊市中心医院科教处教学办邮政编码：XXX电话：0710-XXX6进修人员管理协议书甲方（招收单位）：襄樊市中心医院乙方（派遣单位）：一、乙方派遣的进修人员在甲方进修学习期间业务、思想、行政上由甲方负责管理。二、乙方派遣的进修人员必须具备较好的思想素质组织纪律性强有相应的专业基础和工作能力身体健康。进修观察期为两个月若基础太差或举止异常妨碍我院正常工作者立即终止其进修学习。三、乙方派遣的进修人员若在甲方进修期间发生政治、行政问题将追查责任并给予相应处理情节严重者直接遣返回乙方处理进修费用不予退还。四、乙方进修人员进入科室后须快速熟悉各项医疗制度和技术操作章程防止各类医疗差错、事故的发生。若违反规章管理制度和发生责任或技术性医疗差错、事故由乙方负责赔偿经济损失的50%并终止进修退回原派出单位进修费不予退还。五、进修期间不得擅自离院或提前结束进修期限特殊情况由乙方出具证明经甲方经批准后方可。进修期间不安排休假或探亲若一年内共计假期超过20天不办理结业证并终止进修进修费不予退还。对滞留科室逾期不办理结业离院手续达一月以上者不予结业鉴定情节严重者两年内不接纳乙方进修生。六、进修人员须保持宿舍整齐、清洁、不得在宿舍内留客严禁使用电炉、电热水器等大功率电器不准在室内烧液化气、生煤炉子违者按医院规定罚款处理。七、此协议一式两份由甲、乙双方业务部门盖章后生效一份由乙方单位留存另一份由乙方进修人员来院报到时交甲方科教处保管。甲方：襄樊市中心医院乙方：（盖章）（盖章）本人签字：年月日