齐鲁医学儿保病例.docx

精品医学文档齐鲁医学儿保病例-1--2-精品医学文档儿科系儿童保健学病例探讨作业要求：1.请结合《儿童保健学》教育材料“各期儿童保健重点”部分的内容对以下三个病史分别进行具体分析。2.作业将计入平时成绩满分5分。3.《各期儿童保健重点》形式为大课课堂探讨将随机抽选同学发言请各位同学做好准备。4.交稿时间：儿童保健学大课《预防接种》课间休息时。请班长将探讨稿交给上课老师。病例1：男4个半月体检G1P1足月顺产产重3Kg。生后因母患感冒采用人工喂养一周后又改为母乳每4小时哺乳一次中间加金银花糖水1月后母奶渐少即加用牛奶；2月后完全人工喂养并开始加米粉一个蛋黄；现牛奶每日2磅米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。未进行过儿保检查。现可抬胸不会翻身家长常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑已种卡介苗、乙肝疫苗生后常感冒至今洗澡2-3次平时仅换衣、擦身。家居九楼祖母照料较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次。查体：W8KgL62cm一般可体胖面色较苍白前囟2cm头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及枕秃（+）未萌牙心肺(-)肝肋下3cm脾1cm余（-）。实验室:Hb85g/L血Ca:1.8mmol/LP1.2mmol/LAKP35金氏单位骨X线：左桡骨可见小钩。病例2：女1岁半纳差生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食现吃饭常“卡”特别不愿吃稀饭、肉、菜类每次吃少量米饭可吃馒头服多种“开胃药”效果不佳小儿每次吃饭时家长为此着急。11个半月开始学吃米饭现仍用奶瓶不会用匙（想用）见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:2Am6Am8Am10Am12Am3Pm6Pm8Pm10Pm牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶米粉水果菜饭肉龙牡冲剂米粉米粉末少许G1P1足月顺产产重3.2kg。从未进行过儿保检查以往身长和体重情况不详。1岁会走现可用笔画可讲2个字但少语胆小见生人就哭不敢与小朋友交往常要大人抱并常在家发脾气扔东西。已复种百白破疫苗。既往无特殊1岁2月时曾被开水烫伤小儿全托保姆家父母一周带回家一次很少带小儿外出。查体：W9.6KgL82cm一般可不合作哭闹前囟闭牙16枚心肺、腹（-）下肢（-）病例3：女4岁半脾气不好2月父母请家教让小孩学练钢琴半年每周1到2次但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现小孩脾气变坏已偷偷将琴键破坏。G2P1足月顺产产重3.5kg生后人工喂养现小儿饮食仍专门制作并由小保姆喂饭。未进行过儿保检查。1岁1月走、说；现会跳舞喜欢画画；可数数1-2020以后不连贯。能自己穿衣性格内向。既往少病。父母大学毕业父亲与祖父的职业为美术专业母在合资企业工作父母与小儿在一起的时间较少未进幼儿园常一人与小保姆在一起与小朋友交往少。查体：W17.2KgL107.4cm。被动少语牙20枚心肺、腹（-）下肢（-）