儿保病例00.doc

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儿科系儿童保健学病例讨论作业
要求：
1.请结合《儿童保健学》教材“各期儿童保健重点”部分的内容，对以下三个病史分别进行具体分析。
2.作业将计入平时成绩，满分5分。
3.《各期儿童保健重点》形式为大课课堂讨论，将随机抽选同学发言，请各位同学做好准备。
4.交稿时间：儿童保健学大课《预防接种》课间休息时。请班长将讨论稿交给上课老师。
病例1：
男4个半月
体检
G1P1，足月顺产，产重3Kg。
生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母乳每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。
未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑
已种卡介苗、乙肝疫苗
生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。
家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次。
查体：W8Kg，L62cm，一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。
实验室:Hb85g/L
血Ca:1.8mmol/L,P1.2mmol/L,AKP35金氏单位
骨X线：左桡骨可见小钩。
病例2：
女1岁半
纳差
生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急。
11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:
2Am6Am8Am10Am12Am3Pm6Pm8Pm10Pm
牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶
米粉水果菜饭肉龙牡冲剂米粉米粉
末少许
G1P1，足月顺产，产重3.2kg。
从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详。1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西。
已复种百白破疫苗。
既往无特殊，1岁2月时曾被开水烫伤
小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出。
查体：W9.6Kg，L82cm，一般可，不合作，哭闹，前囟闭，牙16枚，心肺、腹（-），下肢（-）
病例3：
女4岁半
脾气不好2月
父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周三次,但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现小孩脾气变坏，已偷偷将琴键破坏。
G2P1，足月顺产，产重3.5kg
生后人工喂养，现小儿饮食仍专门制作，并由小保姆喂饭。
未进行过儿保检查。1岁1月走、说；现会跳舞，喜欢画画；可数数1-20，20以后不连贯。能自己穿衣，性格内向。
既往少病。
父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，父母与小儿在一起的时间较少，未进幼儿园，常一人与小保姆在一起，与小朋友交往少。
查体：W17.2KgL107.4cm。被动少语，牙20枚，心肺、腹（-），下肢（-）

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