最新精编医学专题—第五章尿液一般检验.ppt

第五章尿液一般(yībān)检验(UrineAnalysis)尿液一般(yībān)检验尿液生成(shēnɡchénɡ)过程影响肾小球滤过的因素：①肾小球毛细血管血压。②囊内压。③血浆(xuèjiāng)胶体渗透压。④肾血流量。肾小球滤过(lǜɡuò)膜示意图尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)浑浊尿血尿(xuèniào)（hematuria）尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)◆卟啉尿——红葡萄酒色绿色(lǜsè)尿——绿色(lǜsè)假单胞菌败血症黑色尿——酚中毒、黑色素瘤尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)质量(zhìliàng)控制质量(zhìliàng)控制质量(zhìliàng)控制检测(jiǎncè)原理2、试带法：①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度(nóngdù)而解离的酸性基团③离子浓度越多酸性基团解离越多而使模块中的pH改变④这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来。3.折射仪法：①折射率与密度/总固体量有比例关系。密度越大折射率越高。②折射率与光的波长(bōcháng)及温度也有关系。③经过大批量尿标本研究建立了折射率、比密和总固体量的经验关系。可直接读数。方法学评价(píngjià)六、尿液渗透浓度(nóngdù)测定4.是评价肾脏浓缩功能的较好指标。浓缩功能下降(xiàjiàng)尿渗量下降(xiàjiàng)。【测定方法】半透膜式；非半透膜式（冰点降低法）【参考值】600~1000mOsm/kgH2O；晨尿尿渗量（Uosm)/血浆渗量(Posm)即浓缩指数：3.0~4.5:1.【临床意义】③低渗尿：尿渗量<200mOsm/kgH2O浓缩指数<1提示肾脏浓缩功能丧失稀释功能仍存在。等渗尿和低渗尿可见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变(bìngbiàn)。2.鉴别肾前性和肾性少尿：肾前性尿渗量>450mOsm/kgH2O;肾性尿渗量<350mOsm/kgH2O.尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)尿中是否(shìfǒu)出现葡萄糖取决于三个因素：动脉血液中葡萄糖浓度每分钟流经肾小球的血浆量近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力摄食(shèshí)性糖尿、神经、精神性糖尿尿液检验(jiǎnyàn)疾病原因检查结果尿液检验(jiǎnyàn)尿液检验(jiǎnyàn)第四十七页共六十六页。五、血红蛋白(xuèhóngdànbái)【质量保证】检测前尿标本应新鲜将尿煮沸约2分钟可破坏白细胞过氧化物酶或其他易热性触酶。检测中做好2中水平的室内质控或设置阳性(yángxìng)对照检测后正确分析审核检测结果及时与临床沟通对异常结果或不能合理解释的结果要选用其他方法进行验证。六、亚硝酸盐第五十一页共六十六页。【质量保证】检测前：宜使用晨尿标本及时送检尽快测定。检测中：做好2种水平的室内质控定时用阳性标本验证试带。检测后：仔细审核(shěnhé)检验报告综合分析NIT、试带白细胞酯酶结果。【参考值】阴性【临床意义】目前尿亚硝酸盐作为尿化学检测组合项目之一主要用于尿路感染的快速(kuàisù)筛查。NIT单一试验影响因素较多结果阴性不能排除菌尿的可能结果阳性也不能完全肯定泌尿系统感染因此解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确证实验。七、白细胞酯酶【质量保证】检测前标本应新鲜检测中规范操作和质控操作后仔细审核检验报告结合临床综合分析。必要时进行显微镜精检以提高尿路感染诊断的可靠性。【参考值】阴性【临床意义】用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应时尿中以淋巴细胞为主因此白细胞酯酶检测呈阴性。此时(cǐshí)应以精检白细胞结果为准。【参考值】阴性【临床意义】有22.8%的常规尿标本中可检测出维生素C浓度范围(fànwéi)从71mg/l到3395mg/l不等平均372mg/l。尿维生素C水平与外源性摄入量有极大相关性。八、维生素C第五十八页共六十六页。九、其他(qítā)化学成分（二）本周蛋白(dànbái)【参考值】阴性。【临床意义】尿BJP检测主要