最新精编医学专题—第二部分--布鲁氏菌病Brucellosis.ppt

布鲁氏菌(bùlǔshìjūn)病（Brucellosis)人畜共患的慢性传染病各种动物临床表现不完全一致常见于牛、羊、猪等家畜（马例外一般均为隐性感染为血检阳性(yángxìng)）并由它们传给人和其它家畜。主要侵害生殖系统致怀孕母畜流产公畜发生睾丸炎附睾炎。病原革兰氏阴性小杆菌无鞭毛无芽胞刚分离的毒力强的细菌（光滑型）有荚膜。染色时该菌对染料(rǎnliào)吸收较慢故使用两种染料(rǎnliào)。柯兹罗夫斯基染色：火焰固定：（1）2%沙黄酒精灯加热但不能煮沸维持1.5～2分钟洗去沙黄。（2）1%孔雀绿复染0.5分钟。红色菌为布鲁氏菌而蓝色的则为杂菌。培养(péiyǎng)要求较强在土壤(tǔrǎng)中可存活24-40日干燥的胎膜中甚至存活更长时间咸肉中40日羊毛中1.5-4月但对湿热和消毒剂较敏感。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)传播途径：主要通过消化道感染其次皮肤、粘膜伤口生殖道。呼吸道较少感染。布鲁氏菌侵袭力很强可从完整皮肤粘膜侵入（除此钩端螺旋体病是另一例子）。流行规律：通常为地方流行性。在牛和羊开始时仅出现(chūxiàn)一批血清学阳性的家畜然后有少数母牛和母羊发生流产其后就陆续有大批母牛和母羊发生流产在新发病的畜群流产率可达全部孕畜的50%以上。在猪开始时仅少数公猪发生睾丸炎接着大批母猪发生流产。多数母畜只发生一次流产而二次流产的较少；在老疫区发生流产的较少但子宫炎、乳房炎、关节炎局部脓肿、胎衣不下久配不妊者较多。发病(fābìng)机理症状布氏杆菌病木乃伊胎儿(tāiér)（四月龄）布氏杆菌病流产(liúchǎn)胎儿（7月龄）皮下水肿母猪子宫(zǐgōng)内死胎布氏杆菌病流产胎盘水肿及子叶(zǐyè)出血、坏死病变化脓性子宫(zǐgōng)内膜炎子宫(zǐgōng)充血在病情严重的病例可出现关节炎、腱鞘炎和滑液囊炎还可引起关节周围(zhōuwéi)炎。最常发病的关节为腕关节、肘关节和股关节。到病的后期则因结缔组织的广泛增生使关节变形。公畜患布鲁氏菌病可发生化脓—坏死性睾丸炎和附睾炎。睾丸显著肿大。猪：病理变化与牛、羊略有不同。流产后子宫的粘膜很少发生化脓—卡他性病变但常有许多由针头到大麻子大的小结节。结节的中央含有脓性或干酪样物质。布氏杆菌病一侧睾丸(ɡāowán)硬肿切面实质坏死失去原型（1）周围反应带（2）其他组织（3）全为纤维分不清界限。淋巴结不肿对侧睾丸尚完整布氏杆菌病公牛坏死性睾丸炎实质(shízhì)化脓灶（1）鞘膜囊积多量渗出物（2）睾丸(ɡāowán)萎缩关节(guānjié)肿胀诊断临诊症状、病变不能作为(zuòwéi)诊断依据有很多病原可致类似症状疾病。牛：弯杆菌病、钩端螺旋体病羊：沙门氏菌病、衣原体病猪：乙型脑炎、弓形体病、猪瘟诊断重点应放在微生物学与免疫学诊断上：采样：（1）最好采集整个(zhěnggè)胎儿或单取其胃（肠）要扎紧。（2）母畜胎衣、子宫分泌物、乳汁局部脓肿液。细菌学检查：取母畜胎衣绒毛叶水肿液流产胎儿的胃内容物及有病变的肝、脾、淋巴结涂片或进行细菌培养发现本菌即可确诊。免疫学诊断(zhěnduàn)（３）补反:出现稍迟(感染1-2周产生补反抗体)敏感性比凝集反应高持续时间也较长当凝集反应为可疑(kěyí)或阴性时补反仍为阳性但操作术式较复杂只能作为辅助诊断；（４）变态反应:仅用于山羊和绵羊的布病诊断出现迟持续1-2年。防制(fánɡzhì)（2）定期检疫、隔离、淘汰病畜建立健康牛群。当畜群发病率不高和经济条件下许可采用检疫淘汰的方法在有隔离条件和病牛较多的地方单独隔离饲养所产犊牛吃消毒乳并经多次检疫为阴性即可培育成健康畜群（不接种菌苗）。（3）结合检疫和隔离或淘汰措施使用布氏菌苗作免疫(miǎnyì)接种与上述方法基本相同不同的是留在原群的阴性牛和犊牛要接种菌苗公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)青霉素链霉素共同治疗疗程42天有的能治愈有的不能治愈胞内寄生。人也可预防接种现有(xiànyǒu)Ba-19菌苗。动物(dòngwù)试验1、血清(xuèqīng)凝集试验国际兽疫局在重新修订的《国际动物卫生法规》（1982）中对进出口动物的布鲁氏菌病检疫作了新规定即所有进出口牛不论繁殖或饲养用凡未接种过