医学专题—第二部分--布鲁氏菌病Brucellosis.ppt

布鲁氏菌(bùlǔshìjūn)病（Brucellosis)人畜共患的慢性传染病，各种动物临床表现不完全一致，常见于牛、羊、猪等家畜（马例外，一般均为隐性感染，为血检阳性(yángxìng)），并由它们传给人和其它家畜。主要侵害生殖系统，致怀孕母畜流产，公畜发生睾丸炎，附睾炎。病原革兰氏阴性小杆菌，无鞭毛，无芽胞，刚分离的毒力强的细菌（光滑型）有荚膜。染色时，该菌对染料(rǎnliào)吸收较慢，故使用两种染料(rǎnliào)。
柯兹罗夫斯基染色：
火焰固定：（1）2%沙黄，酒精灯加热，但不能煮沸，维持1.5～2分钟，洗去沙黄。
（2）1%孔雀绿复染0.5分钟。
红色菌为布鲁氏菌，而蓝色的则为杂菌。培养(péiyǎng)要求较强，在土壤(tǔrǎng)中可存活24-40日，干燥的胎膜中甚至存活更长时间，咸肉中40日，羊毛中1.5-4月，但对湿热和消毒剂较敏感。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)传播途径：主要通过消化道感染，其次皮肤、粘膜伤口，生殖道。呼吸道较少感染。
布鲁氏菌侵袭力很强，可从完整皮肤粘膜侵入（除此，钩端螺旋体病是另一例子）。
流行规律：通常为地方流行性。在牛和羊开始时仅出现(chūxiàn)一批血清学阳性的家畜，然后有少数母牛和母羊发生流产，其后就陆续有大批母牛和母羊发生流产，在新发病的畜群流产率可达全部孕畜的50%以上。在猪，开始时仅少数公猪发生睾丸炎，接着大批母猪发生流产。多数母畜只发生一次流产，而二次流产的较少；在老疫区，发生流产的较少，但子宫炎、乳房炎、关节炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不妊者较多。
发病(fābìng)机理症状布氏杆菌病木乃伊胎儿(tāiér)（四月龄）布氏杆菌病流产(liúchǎn)胎儿（7月龄），皮下水肿母猪子宫(zǐgōng)内死胎布氏杆菌病流产胎盘，水肿及子叶(zǐyè)出血、坏死病变化脓性子宫(zǐgōng)内膜炎子宫(zǐgōng)充血在病情严重的病例可出现关节炎、腱鞘炎和滑液囊炎，还可引起关节周围(zhōuwéi)炎。最常发病的关节为腕关节、肘关节和股关节。到病的后期，则因结缔组织的广泛增生，使关节变形。
公畜患布鲁氏菌病，可发生化脓—坏死性睾丸炎和附睾炎。睾丸显著肿大。
猪：病理变化与牛、羊略有不同。流产后子宫的粘膜很少发生化脓—卡他性病变，但常有许多由针头到大麻子大的小结节。结节的中央含有脓性或干酪样物质。布氏杆菌病一侧睾丸(ɡāowán)硬肿，切面实质坏死，失去原型（1），周围反应带（2），其他组织（3）全为纤维，分不清界限。淋巴结不肿，对侧睾丸尚完整布氏杆菌病公牛坏死性睾丸炎，实质(shízhì)化脓灶（1），鞘膜囊积多量渗出物（2）睾丸(ɡāowán)萎缩关节(guānjié)肿胀诊断
临诊症状、病变，不能作为(zuòwéi)诊断依据，有很多病原可致类似症状疾病。
牛：弯杆菌病、钩端螺旋体病
羊：沙门氏菌病、衣原体病
猪：乙型脑炎、弓形体病、猪瘟诊断重点应放在微生物学与免疫学诊断上：
采样：（1）最好采集整个(zhěnggè)胎儿，或单取其胃（肠），要扎紧。
（2）母畜胎衣、子宫分泌物、乳汁，局部脓肿液。
细菌学检查：
取母畜胎衣，绒毛叶水肿液，流产胎儿的胃内容物及有病变的肝、脾、淋巴结，涂片，或进行细菌培养，发现本菌即可确诊。
免疫学诊断(zhěnduàn)（３）补反:出现稍迟(感染1-2周产生补反抗体),敏感性比凝集反应高,持续时间也较长,当凝集反应为可疑(kěyí)或阴性时,补反仍为阳性,但操作术式较复杂,只能作为辅助诊断；
（４）变态反应:仅用于山羊和绵羊的布病诊断,出现迟,持续1-2年。
防制(fánɡzhì)（2）定期检疫、隔离、淘汰病畜，建立健康牛群。当畜群发病率不高和经济条件下许可，采用检疫淘汰的方法，在有隔离条件和病牛较多的地方，单独隔离饲养，所产犊牛吃消毒乳，并经多次检疫为阴性，即可培育成健康畜群（不接种菌苗）。
（3）结合检疫和隔离或淘汰措施，使用布氏菌苗作免疫(miǎnyì)接种，与上述方法基本相同，不同的是，留在原群的阴性牛和犊牛要接种菌苗
公共卫生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)青霉素，链霉素共同治疗，疗程42天，有的能治愈，有的不能治愈，胞内寄生。
人也可预防接种，现有(xiànyǒu)Ba-19菌苗。动物(dòngwù)试验1、血清(xuèqīng)凝集试验国际兽疫局在重新修订的《国际动物卫生法规》（1982）中对进出口动物的布鲁氏菌病检疫作了新规定，即所有进出口牛，不论繁殖或饲养用，凡未接种过布鲁氏菌苗的，血清凝集价必须少于30国际单位/ml才认为是阴性(yīnxìng)。我国1952年的规定是，牛的血清凝集价1:100（即100IU/ml）判为阳性，1:50（即50IU/ml)判为可疑。最近几年对城市(chéngsh