最新精编医学专题—第29章呼吸系统药.pptx

作用(zuòyòng)于呼吸系统的药物呼吸系统疾病症状：喘息、咳嗽、咯痰常用(chánɡyònɡ)药物：平喘药镇咳药祛痰药作用于呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的药物平喘药（antiasthmaticdrugs）平喘药：一、支气管扩张(kuòzhāng)药2受体激动(jīdòng)药沙丁胺醇salbutamol舒喘灵〔不良反应与注意事项〕①心脏反应：大剂量时出现尤其(yóuqí)原有心律失常者；窦性心动过速甲亢患者慎用。②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2受体。气雾吸入较全身给药发生率低好发于面部四肢随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；③代谢紊乱：增加肌糖原分解糖尿病者注意。兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶使K+进入细胞内引起血钾降低与糖皮质激素合用易引起。4、耐受性：长期应用疗效降低停药1-2周后可恢复敏感性。（二）茶碱(chájiǎn)类〔临床应用〕1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺气肿3.中枢型睡眠呼吸暂停(zàntínɡ)综合征〔不良反应〕安全范围较窄一般有上腹疼痛、恶心、呕吐、失眠震颤；剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。氨茶碱aminophylline胆茶碱cholinophylline二羟丙茶碱diprophylline喘静片（AEA片）（三）抗胆碱药（M受体阻断药）M3受体存在(cúnzài)于气道平滑肌、气道粘膜下腺体和血管内皮细胞该受体激动引起气管收缩腺体分泌增加血管扩张。异丙托溴铵（ipratropiumbromide）对M受体无选择性对支气管平滑肌具有较高的选择性吸入吸收极少在局部发挥扩张气管的作用。泰乌托品（tiotropium）新的长效M1、M3阻断药作用较强持效24h不良反应少。二、抗炎性平喘药常用(chánɡyònɡ)的吸入GCs：三、抗过敏平喘药②抑制气道感觉神经末梢功能防止二氧化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起(yǐnqǐ)的气管痉挛；③抑制非特异性支气管高反应性。〔应用〕预防哮喘发作奈多罗米钠同色甘酸钠作用强。酮替酚ketotifen疗效优于色甘酸钠尚有H1受体阻断作用并能预防和逆转2受体的下调加强2激动药的作用。镇咳药(antitussives)右美沙芬dextromethorphan镇咳作用同可待因较强。无镇痛作用治疗剂量不抑制呼吸中枢无耐受性和依赖性。用于干咳通常与抗组胺要合用青光眼、妊娠3个月内、有精神病史这禁用(jìnyònɡ)。喷托维林pentoxiverine（咳必清）镇咳作用是可待因的1/3。有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。二、外周性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个(yīɡè)环节。那可丁narcotine苯佐那酯benzonatate（退嗽）在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用消除或减弱局部刺激。祛痰药①使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂：溴已新、氨溴索、溴凡克新；②药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、美司坦、羧甲司坦、美司钠；③酶制剂④表面(biǎomiàn)活性剂：降低痰液表面(biǎomiàn)张力泰洛沙泊。内容(nèiróng)总结