最新精编医学专题—神经病学重点题型版.docx

神经病学重点名词解释脊髓半侧损害：引起脊髓半切综合征主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。浅昏迷：意识完全丧失仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。深昏迷：对外界任何刺激均无反应全身肌肉松弛无任何自主运动。眼球固定瞳孔散大各种反射消失大小便多失禁。生命体征已有明显改变呼吸不规则血压或有下降。肌张力：是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。（检查时嘱患者肌肉放松触摸感受肌肉硬度并被动屈伸肢体感知阻力。）偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾病是临床常见的原发性头痛其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛一般持续4～72小时可伴有恶心、呕吐光、声刺激或日常活动均可加重头痛安静环境、休息可缓解头痛。短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损临床症状一般不超过1小时最长不超过24小时且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。孤立综合征（CIS）：因首次发生的中枢神经系统脱髓鞘事件所导致的一组临床综合征临床上既可表现为孤立的视神经炎、脑干脑炎、脊髓炎或某个解剖部位受累后症状体征(通常不包括脑干脑炎以外的其他脑炎)亦可出现多部位同时受累的复合临床表现。多发性硬化（MS）：是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性。癫痫持续状态：或称癫痫状态传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。脊髓休克：又称脊休克当脊髓与高位中枢断离时脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。急性脊髓炎：是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。三叉神经痛：是原发性三叉神经痛的简称表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。重症肌无力：是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经—肌肉接头突触后膜上AChR（乙酰胆碱受体）受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳症状呈波动性活动后症状加重晨轻暮重经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。填空题神经系统疾病的诊断包括定位诊断（病变部位诊断）和定性诊断（病因诊断）两个部分。神经结构病损后出现的症状按其表现可分为四组即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。不同的病变部位可产生不同特点的构音障碍：上运动神经元损害、基底核病变、小脑病变、下运动神经元损害、肌肉病变。（填空或选择）共济失调：（填空掌握大点选择掌握症状）P84临床上共济失调可有以下几种：小脑性共济失调：①姿势和步态异常；②随意运动协调障碍；③言语障碍；④眼球运动障碍；⑤肌张力减低；（2）大脑性共济失调：①额叶性共济失调；②颞叶性共济失调；③顶叶性共济失调；④枕叶性共济失调；（3）感觉性共济失调；（4）前庭性共济失调。复合（皮质）感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉。运动神经元病的临床分型：肌萎缩侧索硬化、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化。病原微生物主要通过三种途径进入CNS：血行感染、直接感染、神经干逆行感染。多发性硬化的临床分型：根据病程将MS分为以下四种亚型：复发缓解型、继发进展型、原发进展型、进展复发型。10.癫痫的全面性发作包括：（1）全面强直-阵挛发作；（2）强直性发作；（3）阵挛性发作；（4）失神发作；（5）肌阵挛发作；（6）失张力发作。重复神经电刺激：MG典型改变为动作电位波幅在低频和高频均递减。选择题（包括单、双/多选题）（由于这部分内容较散请大家务必结合课本复习）1.脊髓横贯性损害P23:主要症状为受损平面以下各种感觉缺失上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等相应节段横贯性损害的临床表现。椎体束病损的表现：出现对侧中枢性偏瘫。为上运动神经元损害出现的原始反射当锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。（故其病损表现可参照上运动神经元瘫痪的主要临床表现。）反射的定位诊断（掌握各种反射对应的中枢水平）：P62-63意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。掌握嗜睡、昏睡及昏迷的主要特点：P65（1）嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长但能被叫醒醒后可勉强配合检