最新精编医学专题—神经病学(考前重点突击)-完整.docx

13神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因发病机制病理临床表现诊断治疗康复预防的科学。感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。瘫痪是由运动神经元(上下运动神经元)损害引起。脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低深浅反射消失病理反射引不出尿潴留。颈膨大：颈部上肢神经出入处形成膨大相当于C5～T2在C7处最宽发出神经支配上肢.腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大大小次于颈膨大相当于L1~S1节段L4处最宽发出神经支配上肢.马鞍回避：髓内病变感觉障碍由内向外扩展骶部保留直到病变后期才影响骶部的感觉。霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损瞳孔缩小(病损同侧)眼球内陷(眼眶肌麻痹)眼裂变小(眼睑肌麻痹)同侧面部出汗减少；癫痫:一组由已知或未知病因所引起的脑部神经元高度同步化异常放电且异常放电常具自限性所导致的综合征.癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性至少一次癫痫发作的病史发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫发作：癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动特殊的临床现象发作的短暂性.自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止多数病人发作持续时间少于30分钟.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.自动症automatism癫痫复杂部分性发作的一种类型在意识模糊的情况下出现发作性行为异常看起来有目的但实际上没有目的发作后意识模糊不能回忆发作中的情形。假性发作pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常可出现发作性行为异常、四肢抽动呼之不应等①假性发作持续的时间较长常超过半15min②发做表现多种多样③发作时意识存在没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。Jackson发作：异常运动从局部开始沿皮质功能区移动如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展称~。Todd氏麻痹：局灶性运动性发作表现为身体的某一局部发生不自主的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾也可涉及到一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪称为Todd麻痹。偏头痛：是一种由多种病因引起的颅内外血管神经功能障碍导致的以发作性单或双侧头痛为特征的疾病。发作性头痛自发性缓解反复发作间歇期正常是偏头痛的主要临床特征。帕金森病：以黑质多巴胺能神经元减少和路易氏小体形成为突出病理特征的慢性疾病机制主要与多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。静止性震颤肌强直运动迟缓姿势障碍是主要临床表现。疗效减退：长期服用左旋多巴胺出现的并发症每次用药有效时间缩短症状随血药浓度发生规律波动。开关现象：长期服用左旋多巴胺出现的并发症症状在突然缓解（开）和加重（关）间波动开期常伴异动症多见于病情严重的患者与患者服药时间药物血浆浓度无关故无法预测。异动症：长期服用左旋多巴胺出现的并发症舞蹈症或手足徐动样不自主运动肌强直或肌痉挛。脑底动脉环（WilliS环）:两侧大脑前动脉之间由前交通动脉两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来构成脑底动脉环（Willis环）。这一环状动脉吻合对调节、平衡颈动脉与椎-基底动脉两大血供系统之间、大脑两半球之间的血液供应以及当此环某处血管狭窄或闭塞时形成侧支循环极为重要。短暂性脑缺血发作TIA:是指脑动脉一过性供血不足引起局限性神经功能缺损出现相应症状和体征。特点：未发生脑梗死的一过性脑缺血；每次发作持续数分钟至数小时不超过24小时即完全恢复；常有反复发作。蛛网膜下腔出血SAH：是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂血液直接流入蛛网膜下腔。脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变导致血管的管腔狭窄或闭塞并进而发生血栓形成造成脑局部供血区血流中断发生脑组织缺血、缺氧软化坏死出现相应的神经系统症状和体征。缺血半暗带:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带内因仍有侧支循环存在可获得部分血液供给尚有大量可存活的神经元如果血流迅速恢复损伤仍为可逆的脑代谢障碍可得以恢复神经细胞仍可存活并恢复功能。腔隙性脑梗死:是指发生在大脑半球或脑干深部小穿痛动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。因脑组织缺血坏死液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙约占脑梗死的20％。腔隙状态(lacunarstate):多发性腔隙性梗死累及双侧锥体束锥体外系.严重精神障碍痴呆;假性球