最新精编医学专题—眼科显微手术消毒方法及无菌原则.ppt

眼科显微手术(shǒushù)消毒方法及无菌原则器械(qìxiè)消毒手术室消毒眼科手术器械的消毒(xiāodú)方法1.清除(qīngchú)污染物所有物品在灭菌前均需作常规的清洗2.一般灭菌物品采用双层平纹布包裹每次使用后都要加以洗涤。3.分类包装物品。每件包裹物体积不宜过大4.各种手术包内应放入灭菌指示剂或指示卡物品外应标有记录包内物品的名称、重量、包裹日期、灭菌有效(yǒuxiào)时间并贴上蒸汽灭菌指示带或指示卡。5.未灭菌的物品与已灭菌的物品应严格分放在固定的池方。卡式消毒(xiāodú)炉(二)干热灭菌法是利用点热式红外线烤箱所发生的热空气进行(jìnxíng)灭菌的方法。适应于玻璃器皿、试管、磁器等物品及不能高压蒸汽灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂等。干热渗透力弱不易使蛋白凝固必须使微生物水分烤干致死所以需在160-170摄氏度持续2小时才能达到灭菌的目的。明胶海绵加热温度应低一些可在120摄氏度持续4小时。(三)煮沸灭菌法—极少数基层医院仍在使用适用于耐热、耐湿的物品。操作注意事项:1、灭菌前应将物品洗净易损坏的物品应用纱包好再放入水中。2、灭菌时间应自水沸开始计算一般(yībān)需要15-30分钟灭菌过程中保持连续沸腾。3、在水中加入碳酸氢钠使成为2%溶液可减轻器械生锈提高温度加强灭菌能力。4.玻璃类物品从冷水煮起以防破裂(pòliè)橡胶类物品宜水煮沸后放入。5.已灭菌物品取出时应慎防再污染灭菌后可将水放去利用余热烘干器械。眼科手术器械的消毒(xiāodú)方法分类:1.高效消毒灭菌剂—能够杀灭芽孢和真菌孢子在内的各种微生物如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、2.中效消毒灭菌剂—可杀灭芽孢以外的微生物（细胞(xìbāo)繁殖体、结核杆菌、真菌、大部分病毒）。如乙醇酚类部分含氯的消毒剂3.低效消毒灭菌剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分病毒和真.菌因此又称灭菌剂。如新洁尔灭、洗必泰。眼科常用化学消毒剂1、碘伏-中效化学灭菌剂碘伏为碘与聚乙烯毗酮的定型(dìngxíng)结合物。碘伏的外用消毒作用具有无刺激性不需酒精脱碘;可直接用在皮肤、粘膜和伤口上;对芽胞有杀菌作用对真菌有抑制作用。用于术眼常规消毒目前眼科(yǎnkē)安全有效的新药为安尔碘Ⅲ型浓度为0.5%可直接用于冲洗结膜囊。2、环氧乙烷—高效化学灭菌剂为广谱气体灭菌消毒剂能杀灭细菌、病毒、芽胞和真菌。具有穿透力强、对物品无损害的优点适用(shìyòng)于怕热怕湿的物品消毒。※注意：经消毒后的物品需放置(fàngzhì)在通风良好的环境24小时以上让环氧乙烷完全挥发后再使用。3、过氧化氢—高效化学(huàxué)灭菌剂通过将过氧化氢“激励”成等离子体状态对医疗器械进行灭菌。使用范围可对金属和非金属医疗器械进行低温灭菌不留任何毒性残余。过氧化氢(ɡuòyǎnɡhuàqīnɡ)低温等离子灭菌器——目前最先进的低温消毒器4、酒精能杀灭细菌、真菌、多数病毒对芽胞和肝炎病毒无效(wúxiào)。酒精在60-80%浓度时杀菌作用最强过低或过高杀菌作用均下降因此在浸泡器械时应加盖以防挥发。酒精浓度不稳定。容易污染需定期检查它的有效浓度。5、戊二醛为广谱消毒剂。用2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒对一般细菌作用时间为1--2分钟真菌为5分钟乙型肝炎病毒为15--30分钟芽胞为8小时。6、含氯消毒灭菌剂能杀灭芽胞对乙型肝炎病毒有效。用作地面消毒效果好价格低可浸泡拖把防止拖把污染。等级眼科专用手术室的洁净要求眼科手术中的某些手术例如人工晶体植入术、角膜移植(yízhí)等要求在特别洁净级手术室中进行需达到：沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度手术区周边区0.2/30min0.4个/30min90皿（5个/m³）90皿（10个/m³）表面最大染菌密度（个/m²）空气洁净度周边区级别5100级1000级手术室消毒(xiāo