最新精编医学专题—眼睑-泪器病.ppt

眼睑及泪器病§1眼睑(yǎnjiǎn)病概述P56§2眼睑(yǎnjiǎn)炎症一、睑腺炎(hordeolum)睑腺炎二、睑板腺囊肿(nángzhǒng)(chalazion)临床特征(tèzhēng)*检查：眼睑皮下圆形无痛结节*相应睑结膜面见紫红色或灰红色病灶*多见于青少年和中年人上睑*病程进展缓慢*睑结膜面或皮肤面肉芽肿*合并感染时呈急性炎症表现诊断年龄病程肿物(zhǒnɡwù)特征囊腔内胶样分泌物鉴别诊断反复发生或老年患者应与睑板腺癌鉴别治疗*小局部热敷吸收？*大切开刮除内容物分离、刮除囊膜切口：睑结膜面垂直于睑缘三、睑缘炎(blepharitis)定义(dìngyì)和病因P58临床表现治疗(zhìliáo)四、睑皮炎(píyán)单纯疱疹带状疱疹诱因抵抗力下降高热抵抗力下降病因单纯疱疹病毒带状疱疹病毒常见部位第二支下眼睑第一支上眼睑疼痛轻微一般剧烈复发多少见中线(zhōngxiàn)分界无中线分界疤痕无疤痕疱疹病毒性睑皮炎(píyán)第十六页共六十六页。§3眼睑(yǎnjiǎn)的肿瘤一、眼睑(yǎnjiǎn)的良性肿瘤眼睑(yǎnjiǎn)的良性肿瘤二、眼睑(yǎnjiǎn)恶性肿瘤皮脂腺癌(Sebaceouscellcarcinoma)占眼睑恶性肿瘤第二位老年女性(nǚxìng)上睑源于睑板腺和睫毛皮脂腺初为结节状斑块状增厚、溃疡或呈菜花状容易经淋巴转移也可血行转移至肝肺等器官治疗：手术切除放疗不敏感侵犯眼眶时眶内容挖除全身转移时辅以化疗外观(wàiguān)视力眼球生命鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)源于皮肤或粘膜(zhānmó)上皮层移行处多发。中老年、男性居多乳头状、菜花状可形成溃疡局部浸润及淋巴转移治疗：*局部切除辅以放疗*侵犯眼眶时眶内容挖除*全身转移时辅以化疗§4眼睑(yǎnjiǎn)位置及功能异常正常位置5一、倒睫(dǎojié)(trichiasis)乱睫(aberrantlashes)治疗1、少数(shǎoshù)几根倒睫①睫毛镊拔除②破坏毛囊:*显微镜下切除毛囊*电解法激光3、倒睫较多手术矫正二、睑内翻(entropion)P63临床表现*畏光、流泪(liúlèi)、疼痛、异物摩擦感眼睑痉挛。*睑板尤其是睑缘向眼球方向卷曲*倒睫角膜上皮损伤、新生血管、溃疡治疗*瘢痕性：必须手术手术方式：上睑：睑板楔形切除(qiēchú)*先天性：随访观察5岁后手术手术方式：缝线术*老年性睑内翻:药物治疗:肉毒杆菌毒素局部注射抗炎手术治疗:切除多余的松弛皮肤及部分眼轮匝肌深部固定三、睑外翻(ectropion)P64睑外翻睑外翻四、眼睑(yǎnjiǎn)闭合不全（lagophthalmus)五、上睑下垂(ptosis)上睑下垂先天性上睑下垂上睑下垂第四十页共六十六页。上睑下垂其他眼睑位置(wèizhi)和功能异常第五章P68泪器病泪器（lacrimalapparatus）泪液的分泌基础分泌:杯状细胞(xìbāo)副泪腺睑板腺形成泪膜：粘蛋白液水样液脂质反射性分泌:泪腺水样液*周围感觉型*视网膜感觉型*精神反射:中枢自主癔病泪液的功能:润泽、冲洗、防御、屈光泪器疾病(jíbìng)一、泪道阻塞(zǔsè)或狭窄第四十八页共六十六页。二、新生儿泪囊炎三、慢性(mànxìng)泪囊炎P72（chronicdacryocystitis)常见的细菌：肺炎(fèiyán)链球菌和白色念珠菌危害性：结膜囊长期带菌：角膜溃疡和眼内炎。临床表现溢泪可伴粘液(zhānyè)或脓性分泌物指压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪点流出冲洗泪道：冲洗液自上下泪点返流同时有粘脓性分泌物治疗药物泪道冲洗：手术:术前有时需要碘