最新精编医学专题—癌痛规范化用药.ppt

癌痛病人规范化用药新癌症病人35%-50%伴有不同(bùtónɡ)程度疼痛晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状期中30%为难以忍受的重度疼痛重度（7-10）：按阶梯(jiētī)给药口服(kǒufú)给药按时(ànshí)给药个体化给药注意(zhùyì)细节三阶梯止痛方案(fāngàn)的疗效癌痛治疗(zhìliáo)目标阿片类药物(yàowù)的不良反应便秘(biànmì)便秘(biànmì)预防及处理恶心(ěxīn)、呕吐过度(guòdù)镇静呼吸(hūxī)抑制尿潴留口服(kǒufú)给药的优点口服(kǒufú)给药指导成合药物发放(fāfàng)宣教家属在给疼痛病人用药(yònɡyào)时应该注意什么？规范化的癌痛治疗最关键(guānjiàn)的一步：合理(hélǐ)的癌痛评估面部表情疼痛评分量表法适用于表达困难的患者如儿童、老年人以及存在(cúnzài)语言或文化差异或其他交流障碍的患者。吗啡(mafēi)的适应症初始(chūshǐ)剂量的确定吗啡(mafēi)的剂量滴定第四十一页共六十页。吗啡(mafēi)的剂量滴定顾XX男59岁以“左肺癌”术后治疗8个月胸闷气急为主诉入院治疗。入院前1周出现左侧胸背部疼痛及左下肢酸麻痛在家遵医嘱服用"盐酸曲马多"症状反复(fǎnfù)夜间略明显影响休息。滴定前1日出现左侧胸背部剧烈疼痛持续整天。本次入院后完善辅助检查诊断考虑：“左肺癌术后双肺转移”。癌痛评估(pínɡɡū)时间患者自觉舒适疼痛评分维持于3分以下没有明显(míngxiǎn)的毒副反应对疼痛治疗满意病例(bìnglì)分享患者陈XX男61岁以“确诊‘右肺癌’2月余耻骨联合区酸痛1月余”为主诉步行入院。患者2月余前来院诊断为“右上肺腺癌(xiànái)伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移”予行“培美曲塞+顺铂”方案化疗2周期。入院前1月余出现耻骨联合区酸痛活动时加重在家不规则服用“英太青、泰勒宁、美施康定”症状反复夜间略明显影响休息。入院前1天复查ECT提示“右侧耻骨支骨转移灶增大”30分钟出现耻骨区出现剧烈疼痛。本次入院后完善辅助检查诊断考虑：“右上肺腺癌伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移化疗后进展”。奥施康定®剂量(jìliàng)个体化的步骤从小剂量开始(kāishǐ)24小时剂量滴定一次奥施康定®剂量(jìliàng)个体化的步骤时间时间患者自觉舒适疼痛评分(píngfēn)维持于2分以下没有明显的毒副反应对疼痛治疗满意奥施康定40mg/24h；按20mgq12h口服(kǒufú)同时处方爆发性疼痛剂量：即释吗啡10mg（前24小时即释吗啡总量的10%~15%）疼痛治疗(zhìliáo)必须规范化THANKYOU内容(nèiróng)总结