最新精编医学专题—病情评估分级.docx

“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——多人2级B危重病人——多人3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级）但病人病情复杂需要占用2个或2个以上急诊医疗资源则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”且所需急诊医疗资源≤1。（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命需立即采取挽救生命的干预措施急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人无呼吸/无脉搏病人急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人这类病人应立即送入急诊抢救室。（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级或可能导致严重致残者应尽快安排接诊并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定但其症状的严重性需要很早就引起重视病人有可能发展为1级如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉如严重疼痛（疼痛评分≥7/10）也属于该级别。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低也无严重影响病人舒适性的不适但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状无或很少不适主诉且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源≥2个病情分级上调1级定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况急诊医学科从功能结构上分为“三区”将病人的病情分为“四级”简称“三区四级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区适用于1级和2级病人处置快速评估和初始化稳定。2、黄区：密切观察诊疗区适用于3级病人原则上按照时间顺序处置病人当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区即4级病人诊疗区。内容总结（1）“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见特制订本制度（2）（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命需立即采取挽救生命的干预措施急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救