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郑州大学附属郑州市中心医院康复医学部姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：入院记录神经康复科住院病历（第次）姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：籍贯：职业：身份证号：工作单位：住址：入院时间：病史采集时间：联系电话：入院情况：病史陈述者：联系人：与患者关系：联系人电话：现病史：既往史：个人史及社会史：婚育史：家族史：职业史：心理史：体格检查T：℃P：次/分R：次/分Bp：/mmHg一般状况：体型（正力型√、无力型、超力型）发育（正常√、畸形）营养（良好、中等√、不良）体重82Kg神志（清晰√、模糊、昏迷）言语（流利√、不清、失语）体位（主动√、被动、强迫）查体（合作√、不合作）皮肤结膜：正常异常淋巴结：正常异常头及器官：正常异常头颅：正常异常眼：正常异常耳：正常异常鼻：正常异常口腔：正常异常颈：正常√异常胸部：正常√异常肺脏：正常√异常心脏：正常√异常腹部：正常√异常肛门直肠：正常异常未查外生殖器：正常异常未查脊柱：正常√异常骨盆：正常√异常四肢：正常√异常神经系统：正常√异常简易精神状态检查量表（MMSE）序号检查内容初期评定中期评定末期评定年月日年月日年月日1今年的年份？现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？1.0101010101.0101010101.0101010102咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在哪个地方？1010101010101010103现在我告诉您三种东西在我说完后请您重复一遍这三种东西是什么。请记住这三种东西过一会儿我还要问您：树、钟、汽车3、2、1、03、2、1、03、2、1、04100－7＝？连续五次5、4、3、2、1、05、4、3、2、1、05、4、3、2、1、05现在请您说出我刚才让您记住的那三种东西3、2、1、03、2、1、03、2、1、06(出示手表)这个东西叫什么(出示铅笔)这个东西叫什么1、01、01、01、01、01、07请您跟我说：四十四只石狮子1、01、01、08我给你一张纸请你按我说的去做现在开始：用右手拿着这张纸（1分）用两只手把它对折起来（1分）放在您的左腿上（1分）3、2、1、03、2、1、03、2、1、09出示写有“请闭上您的眼睛”的卡片。请您念一下这句话并并按照上面的意思做1、01、01、010请您给我写一个完整的句子（要有主语、谓语、而且要有意义。）1、01、01、011出示图案。请您照样把它画下来。1、01、01、0总分评定者评分标准：满分30分。正常标准：文盲17分；小学20分；中学（包括中专）22分；大学（包括大专）24分神经系统检查表利手（右利手左利手混合利手）二、颅神经Ⅰ嗅神经（嗅觉）（正常、低下、消失、幻嗅）Ⅱ视神经视力视野眼底Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅵ外展神经眼球位置（正常斜视同侧凝视）眼球运动（正常异常）轴辐（正常减弱不能）眼睑下垂（-）（+）复视（-）（+）眼球震颤（-）（+）瞳孔大小（左mm右mm）形状（圆不整）直接对光反射（正常迟钝消失）间接对光反射（正常迟钝消失）Ⅴ三叉神经颜面感觉（正常减退消失、过敏）角膜反射（正常迟钝消失）咀嚼运动（正常减弱不能）Ⅶ面神经额纹（对称一侧变浅）鼻唇沟（对称一侧变浅）面肌痉挛（-）（+）舌前2/3味觉（