最新精编医学专题—病例分享——卒中相关性肺炎2.ppt

病例分享探讨卒中相关(xiāngguān)性肺炎诊治进展2感染是脑卒中最常见(chánɡjiàn)的并发症之一肺炎是卒中死亡的重要危险因素卒中后肺炎预后差具有发病率高、病死率高的特点。病例(bìnglì)介绍基本(jīběn)情况基本(jīběn)情况病情(bìngqíng)变化情况病情变化(biànhuà)情况病情变化(biànhuà)情况病例(bìnglì)总结相关(xiāngguān)链接卒中相关(xiāngguān)性肺炎概念2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》中则指出卒中相关性肺炎是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡(fèipào)壁即广义上的肺间质)炎症。2015年10月英国Smith教授组织欧洲(ōuzhōu)相关领域专家制定了最新一版SAP定义和诊断标准共识。其基于大量研究表明多数肺炎在卒中发病后7天之内发生其原因可能与此期间吞咽困难、意识障碍及免疫功能抑制表现相对突出有关故将SAP时限确定为卒中发病后7d内。该共识将SAP的发病时间限定在卒中起病7d之内并没有特定的病理学或病原微生物学意义尚需要高质量的研究进一步证实。SAP仅仅是对卒中后肺炎的一个称谓并非一个新的疾病种类重点(zhòngdiǎn)是强调此类肺炎的发生、发展、转归和卒中后机体的功能障碍有密切关系在肺炎的预防和治疗中需要特别关注患者的神经系统功能缺失针对性制定临床策略。SAP疾病(jíbìng)特点SAP危害(wēihài)SAP风险(fēngxiǎn)评估:患者的基础状态发病(fābìng)机制卒中诱导(yòudǎo)的免疫抑制综合征吞咽(tūnyān)障碍、误吸导致肺炎卒中对呼吸功能(gōngnéng)的影响SAP病原学SAP病原学SAP临床(línchuánɡ)诊断标准SAP微生物学(wēishēnɡwùxué)诊断标准：SAP治疗(zhìliáo)原则SAP的抗生素治疗(zhìliáo)--初始经验性抗菌素治疗SAP经验性抗感染治疗(zhìliáo)药物选择SAP治疗(zhìliáo)给药途径及疗程治疗(zhìliáo)方案的调整SAP预防(yùfáng)原则中国专家共识重点推荐(tuījiàn)7条意见36内容(nèiróng)总结