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学习(xuéxí)目标一、为什么要学习安全(ānquán)用药?一、为什么要学习安全(ānquán)用药?二、安全用药(yònɡyào)主要护理措施二、安全用药(yònɡyào)主要护理措施二、安全用药主要(zhǔyào)护理措施护士(hùshi)药物治疗中的作用二、安全(ānquán)用药主要护理措施二、安全(ānquán)用药主要护理措施二、安全用药主要护理(hùlǐ)措施二、安全(ānquán)用药主要护理措施查对口服(kǒufú)给药的护理配置配置给药给药例1：青霉素水溶液pH6-6.5时较稳定pH＞8或＜5则迅速水解青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h效价降低50%例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解原因：氢化可的松注射液中含有乙醇(yǐchún)例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀提示：青霉素静脉给药时应选择合适溶媒单独输液现配现用皮质激素类+中性或偏碱性(jiǎnxìnɡ)的注射液→沉淀浓kcl、谷氨酸钠、氨茶碱Vc+氨茶碱→分解反应提示：当多种药物混合配伍使用时必须注意配伍禁忌。药物浓度过高例1：乳酸红霉素+生理盐水→沉淀乳酸红霉素+葡萄糖注射液→浓度＜1mg/ml＞1mg/ml血管刺激疼痛、引起静脉炎例2：kcl注射液浓度0.2~0.3%滴速＜1ml/分钟例3：青霉素G钠1万u~2万u/ml提示：对血管刺激性药物及作用(zuòyòng)剧烈药物应注意其配制浓度并控制滴速防输液外漏（要特别注意抗肿瘤药物的血管外漏）防输液反应（热原反应、热原样(yuányànɡ)反应、过敏反应、细菌污染反应、蛋白反应）抗肿瘤药物即使只有少量外漏都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状进而发展成为难治性溃疡同时伴有强烈的疼痛点滴完毕后拔出注射针头时即使是很少的外漏数小时后皮肤也会出现症状皮肤的症状发红、肿胀一两天后就会形成水疱不久便糜烂、坏死形成溃疡长时间后便会造成瘢痕、挛缩最后(zuìhòu)引起该部位的运动限制局部皮下注射滴速过快的后果可引起患者不适或病情恶化（k+、Ca2+、Mg2+作用剧烈(jùliè)药物)内毒素敏感者易发生输液反应提示：输液时应按药物性质、患者体质等调整适当的滴速给药给药每个护士都应设立常用(chánɡyònɡ)药品使用知识手册三、常见用药(yònɡyào)差错的危害产生(chǎnshēng)差错的原因产生(chǎnshēng)差错的原因四、产生差错(chācuò)的原因1、用药(yònɡyào)差错—药名混淆2、用药差错(chācuò)—用法错误2、用药差错—用法(yònɡfǎ)错误3、用药(yònɡyào)差错—忽视过敏史4、用药(yònɡyào)差错—剂量错误5、用药差错(chācuò)—处方缩写5、用药差错—处方(chǔfāng)缩写6、用药差错对不良反应认识(rènshi)不足7、用药(yònɡyào)差错—药品外观相似用药差错(chācuò)—药品外观相似用药(yònɡyào)差错致死事件用药(yònɡyào)差错致死事件用药差错致死(zhìsǐ)事件真实(zhēnshí)案例案例(ànlì)1.脱管案例(ànlì)2.酒精中毒死亡案例(ànlì)2.酒精中毒死亡案例(ànlì)3.给药途径错误案例4.给药途径(tújìng)错误案例5.给药途径(tújìng)错误案例(ànlì)6.操作失误案例7.给药途径(tújìng)错误案例8.核对(héduì)错误案例(ànlì)9.操作失误案例10.管道(guǎndào)脱离案例(ànlì)11.操作失误案例(ànlì)11.操作失误案例(ànlì)11.操作失误案例(ànlì)11.操作失误案例(ànlì)12.核对失误案例(ànlì)13.核对失误案例(ànlì)14.核对失误小结护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段、任何护理人员都是关键！任何用药(yònɡyào)差错都是可以预防的!发生输液(shūyè)反应时的应急预案及处理6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时立刻按有关程序对