最新精编医学专题—生化——肝功能(新).ppt

临床(línchuánɡ)生化常见指标——肝功能1.肝脏(gānzàng)的生理功能2.肝功能检验(jiǎnyàn)指标蛋白质代谢功能(gōngnéng)检查1.总蛋白(dànbái)、白蛋白(dànbái)等的检测正常(zhèngcháng)参考值总蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:11.总蛋白3.A5.G1）感染、免疫反应2）多发性骨髓瘤3）自身免疫性疾病血清总蛋白与白蛋白升高慢性(mànxìng)肝病、自身免疫性疾病、慢性(mànxìng)炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌摄入不足：营养不良丢失过多：肾病、烧伤、大出血消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤7.A/G比值2.血清(xuèqīng)前白蛋白测定特殊蛋白(dànbái)诊断血氨测定(cèdìng)胆红素代谢(dàixiè)检查参考值总胆红素（TBIL）1.7-17.1umol/L结合(jiéhé)胆红素（DBIL）0-6.8umol/L非结合胆红素（IBIL）1.7-10.2umol/L临床意义2.判断黄疸的类型(lèixíng)TBIL340-510ummol/L阻塞性黄疸170-265ummol/L不完全梗阻为17-200ummol/L肝细胞性黄疸<85ummol/L溶血性黄疸3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型(lèixíng)TBIL和非结合胆红素增高为溶血性黄疸TBIL和结合胆红素增加为阻塞性黄疸TBIL、结合胆红素及非结合胆红素都增加为肝细胞性黄疸4）DBIL/TBIL比值协助判断黄疸类型胆汁酸代谢(dàixiè)检查方法：酶法参考值：0-10μmol/L临床意义：血清总胆汁酸升高(shēnɡɡāo)肝损害：肝炎、肝硬化、肝癌胆道阻塞：胆管梗阻门脉分流血清(xuèqīng)酶学检查肝脏是酶含量最丰富的器官肝细胞损伤时许多酶如ALT、AST、GGT、ALP释放入血导致(dǎozhì)血浆酶水平升高分类反映肝细胞病变和坏死的酶反映肝、胆淤滞的酶反映肝纤维化的酶反映肝细胞合成功能的酶谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）参考值ALT10-40U/LAST10-40U/L临床意义急性病毒肝炎ALT显著增高慢性肝炎、脂肪肝ALT轻度升高肝硬化、肝癌(ɡānái)AST、ALT轻度升高或正常以AST>ALT多见一些药物或毒物所致升高胆碱酯酶（AChE)参考值：130-310U/L临床意义：肝脏合成AChE肝实质细胞损害时AChE活力降低(jiàngdī)卵磷脂-胆固醇转酰基酶临床意义：同Alb一样是肝合成功能的指标肝损害致合成下降碱性磷酸酶（ALP）的测定概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考值：成人：10-110IU/L；1-12岁：＜500U/L临床意义肝胆(gāndǎn)系统疾病黄疸的鉴别骨骼疾病生理性升高32γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测原理：GGT分布在胆管或胆道系统参考值：＜50U/L临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精(jiǔjīng)性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤5'-核苷酸酶（5'-NT）5'-NT检测对诊断肝胆疾病或者鉴别诊断肝胆道疾病与其它疾病非常重要(zhòngyào)参考值：2-17U/L临床意义胆道阻塞性疾病原发和继发性肝癌在骨骼疾病时ALP升高但5'-NT正常可作为判断ALP升高的鉴别诊断-L-岩藻糖苷酶（AFU）正常参考值234-414mol/L临床意义原发性肝癌诊断标志(biāozhì)动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发单氨氧化酶脯氨酰羟化酶Ⅲ型前胶原层粘蛋白脂类代谢功能(gōngnéng)检查1.血清(xuèqīng)胆固醇测定2.血清(xuèqīng)甘油三酯3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）5.脂蛋白(a)6.载脂蛋白A17.载脂蛋白B内容(nèiróng)总结