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www.themegallery.com骨质疏松(shūsōnɡ)概述(ɡàishù)Strongdensebone概述(ɡàishù)概述(ɡàishù)诊断(zhěnduàn)标准确诊(quèzhěn)依据药物(yàowù)治疗危险(wēixiǎn)因素治疗(zhìliáo)原则基础(jīchǔ)治疗药物(yàowù)治疗骨健康(jiànkāng)基本补充剂-钙剂骨健康(jiànkāng)基本补充剂-钙剂活性维生素D骨健康(jiànkāng)基本补充剂-活性维生素D骨健康(jiànkāng)基本补充剂-活性维生素D骨健康(jiànkāng)基本补充剂-活性维生素D维生素D和钙联合(liánhé)制剂抗骨吸收(xīshōu)药物-双膦酸盐23药代动力学口服吸收量1％～5％如遇食物中阳离子吸收率更低肠道吸收以后很快进入(jìnrù)骨组织血中半衰期很短在人体为0.5～2h大剂量﹑快速注射会形成不溶性复合物影响肾功能数天能达到作用峰值而骨中含量峰值要数年或数十年才能达到骨中BP存留时间长也许是终生也能经鼻和透皮吸收能通过胎盘迄今已开发出十几种上市六种按药效分三代第一代：依替磷酸二钠、氯膦酸二钠除抑制骨吸收外还抑制正常骨矿化第二代：替鲁磷酸钠、帕米磷酸钠治疗剂量不阻滞矿化第三代：阿仑磷酸钠、利塞磷酸钠消除(xiāochú)了抑制正常骨矿化作用而且抗骨吸收作用增强制剂和用量阿仑膦酸钠（福善美）：10mg/d必须连续用药(yònɡyào)依替膦酸二钠：400mg/d每3个月连服14天间歇性服钙剂骨膦：400~1600mg/d间断或连续服用帕米膦酸钠：用前稀释成5mg/ml加入NS中缓慢静滴不得短于24小时；每月1次连用3次；此后改为每3月1次或口服阿伦磷酸钠给药注意事项*阿伦磷酸钠不良反应*抗骨吸收(xīshōu)药物-降钙素适应证高转换型骨质疏松症骨质疏松症伴或不伴骨折（主要(zhǔyào)是脊椎压缩性骨折）其止痛效果好变形性骨炎急性高钙血症或高钙血症危象者药代动力学肌注或者皮下注射后．降钙素的绝对生物利用率约为70％1小时内其血药浓度可达高峰其半衰期为70～90分钟高达95％的剂量经由肾脏(shènzàng)排出2％以其不变的药物原型排出制剂与剂量(jìliàng)鲑鱼降钙素（密钙息）：50～100U/d肌注qd/bid连续7次后改为1次/周。鼻喷剂50Uqd/bid；鳗鱼降钙素（益钙宁）：10单位/次肌注每周2次注意事项*有过敏史或过敏反应者慎用或禁用用药前须做皮试玻璃和塑料(sùliào)会吸附本药降低药效因此应尽快使用应用前需补充数日钙剂和维生素D有报道降钙素可通过胎盘故孕妇禁用抗骨吸收(xīshōu)药物-雌激素受体调节剂适应证主要(zhǔyào)用于无更年期症状、无血栓栓塞的绝经后骨质疏松症制剂与剂量雷诺昔芬：每日1片不良反应潮热腿部痉挛深静脉血栓栓塞抗骨吸收(xīshōu)药物-雌激素适应证*绝经后骨质疏松症的预防和治疗围绝经期伴或不伴骨量减少者卵巢早衰或各种原因(yuányīn)切除卵巢者禁忌证*子宫内膜癌和乳腺癌子宫内膜异位不明原因阴道出血活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)活动性血栓栓塞性病变制剂与剂量7-甲异炔诺酮（利维爱）：既有雌激素活性又有孕激素活性。防止增加(zēngjiā)子宫内膜癌的危险降低心血管发病率。0.25mg/d连服2年雌二醇：1~2mg/d己烯雌酚：0.25mg/晚复方雌激素：0.625mg/d尼尔雌醇：1~2mg/w3个月后加服甲羟孕酮10mg/d共7天抗骨吸收(xīshōu)药物-雌激素药物(yàowù)治疗促进骨形成(xíngchéng)药物促进骨形成(xíngchéng)药物促进骨形成(xíngchéng)药物促进骨形成(xíngchéng)药物促进(cùjìn)骨形成药物药物(yàowù)治疗总结(zǒngjié)www.themegallery.comwww.themegallery.com内容(nèiróng)总结