最新精编医学专题—灾害(地震)外伤现场救护.ppt

第二页共七十二页。灾害(zāihài)事故灾害(zāihài)事故一、现场(xiànchǎng)特点(四)伤情(shānɡqínɡ)复杂(五)灾害现场交通(jiāotōng)通信不便二、实施救护(jiùhù)的三个阶段(二)后送伤员(shāngyuán)三、现场救护(jiùhù)原则4．先分类(fēnlèi)再后送6．消除(xiāochú)伤员的精神创伤8．窒息性气体引起急性中毒(zhòngdú)（见一氧化碳中毒(zhòngdú)）(二)现场伤情、伤员(shāngyuán)分类和设立救护区标志2．伤员(shāngyuán)分类的等级和处理原则（见下表）3．救护(jiùhù)区标志的设置4．简单(jiǎndān)分类②二级优先：若能服从简单的指令(zhǐlìng)则分类为可延迟救护组为二级优先。(三)伤员(shāngyuán)转送1．掌握(zhǎngwò)后送指征②下列情况(qíngkuàng)之一者暂缓后送：为了正确掌握后送指征送出单位和后送医疗队均要把关(bǎguān)对不符合后送条什者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持必要时进行高级生命支持。第二节地震(dìzhèn)一、概述(ɡàishù)地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤骨折一般是多发性的腹部伤易造成内脏大出血而致死亡、挤压(jǐyā)综合症。地震后几天内因严重的厌氧细菌伤口极易受感染而发生破伤风气性坏疽导致死亡。地震灾区的医疗救护工作是一项多部门配合协同作战的艰巨工作它需要交通运输、通讯联络、水电供应、工程技术等各方面的密切配合才能取得医疗救护工作的高效率完成救灾的医疗保障任务。二、救护(jiùhù)原则(二)对被救出垂危伤员进行(jìnxíng)急救先救命后治伤(六)地震后余震还会不断发生所处的环境还可能进一步恶化(èhuà)伤员要尽量改善自己所处的环境保存体力敲击求救设法脱险包扎伤口。5．不要乱叫保持体力和节约氧气用敲击声求救6．闻到煤气(méiqì)及有毒异味或灰尘太大时要用湿衣物捂住口、鼻7．保护和节约使用饮用水和食物(七)危重伤员(shāngyuán)的现场救护躲避原则：就近选择牢固(láogù)地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。根据人们所在地与震中距离不同地区的人们可将一次地震分为直下震近震和远震。直下震就发生在脚下地震发生时只能立刻就近躲避没有选择时间；近震根据距震中的远近破坏性较强的s波比马上让人们有感觉的P波晚几秒到数十秒传到人们可以利用这一暂短时间选择躲避地点；远震一般不会造成破坏。(一)在公共场所(ɡōnɡɡònɡchǎnɡsuǒ)避震(三)在学校(xuéxiào)避震(四)在户外(hùwài)避震(五)在影剧院、体育馆等处避震创伤(chuāngshāng)救护第一节创伤现场(xiànchǎng)救护(一)抢救、延长伤病人生命创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时可出现呼吸(hūxī)、循环功能障碍。在心跳骤停时现场救护要立即实施心肺复苏维持生命为医院进一步治疗赢得时间。(二)减少出血防止休克严重创伤或大血管损伤出血量大。现场救护要迅速用一切可能的方法止血有效地止血是现场救护的基本任务。(三)保护伤口开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染减少出血保护深部组织免受进一步损伤。(四)固定骨折现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤同时能缓解疼痛。(五)防止并发症现场救护过程中要注意防止脊髓(jǐsuǐ)损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外挤压用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。(六)快速转运用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。创伤的现场救护又有其共同的规律需要掌握以下原则：(一)树立整体意识重点、全面了解伤情避免(bìmiǎn)遗漏注意保护自身和病人的安全。(二)先抢救生命重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停首先进行心肺复苏术。(三)检查伤情快速、有效止血。(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏然后包扎四肢伤口。(五)先固定颈部然后固定四肢。(六)操作迅速、平稳防止损伤加重。(七)尽可能佩戴个人防护用品戴上医用手套(shǒutào)或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。六、现场救护程序创伤作为突发性事件现场救护情况错综复杂尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。(一