最新精编医学专题—消毒灭菌监测方法.pptx

医院(yīyuàn)消毒灭菌效果监测及医院环境卫生学监测卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品(wùpǐn)不得进入临床使用部门。医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施(cuòshī)之一。对消毒效果的监测是评价：其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量(zhìliàng)的重要措施。热力灭菌效果监测：包括(bāokuò)压力蒸汽、干热紫外线消毒效果监测；医疗器械消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂的监测；医院环境卫生学监测：包括空气、工作人员手、物体表面压力蒸汽(zhēnɡqì)灭菌器的分类：根据排放空气的方式和程度不同可分为：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌效果监测方法(fāngfǎ)包括：A、物理监测B、化学监测C、生物监测工艺监测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积(tǐjī)、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空：≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装压力蒸汽灭菌所需压力、温度(wēndù)、灭菌时间B、化学(huàxué)监测注意事项：C、生物(shēngwù)监测1）压力蒸汽灭菌器：采用“自含式生物指示剂”每周每台灭菌器进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）新灭菌设备和维修后在投入使用前应进行生物监测合格后方可以投入使用。【方法】1、使用时将生物指示剂放入标准检测包（16条41*66cm全棉手术巾叠放成23*23*15cm）的中心或待灭菌物品包的中心置于灭菌器的难消毒的位置按规定的灭菌温度和时间进行灭菌处理。2、灭菌完毕即刻将生物指示剂取出盖朝上垂直握于手中用专门工具夹碎管内安瓶让培养液流出浸没(jìnméi)菌片置于56℃恒温培养箱内或配套的微型培养器内培养24小时观察初步结果48小时观察最终结果。第十四页共四十七页。二、紫外线消毒(xiāodú)效果监测日常监测：使用时记录：新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、擦管时间、化学及生物(shēngwù)监测结果记录二、紫外线消毒(xiāodú)效果监测结果判定：普通(pǔtōng)30W直管型紫外线灯新灯辐照强度≥90µW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70µW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180µW/cm2为合格。C、生物监测：经紫外线消毒后的物品(wùpǐn)或空气中的自然菌应减少90.00%以上人工染菌杀灭率达到90.00%。⑴空气消毒效果的监测：空气培养⑵表面消毒效果的监测：物体表面采样各种医疗(yīliáo)用品消毒灭菌后国家卫生标准：1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。2、接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或≤20cfu/100cm2；不得检出致病性微生物。3、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或≤200cfu/100cm2；不得检出致病性微生物。卫生部《医院感染管理规范》规定：必须对使用中的消毒剂、灭菌剂进行生物和化学的监测(jiāncè)。使用中的消毒剂国家卫生标准：细菌菌落总数应≤100cfu/ml致病性微生物不得检出。化学监测要求应该根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛（作为消毒剂使用）等：应该每日监测浓度并做好记录；消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限戊二醛（作为灭菌剂使用）：每周不少于1次监测浓度；应同时对消毒(xiāodú)、灭菌的物品进行消毒灭菌效果的监测消毒物品不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出任何微生物①含氯消毒剂浓度测试纸：测定时半分钟内在自然光下与标准色块比较读出溶液所含的有效成分浓度值。时间超过1分钟颜色(yánsè)即逐渐消退。化学监测①戊二醛浓度测试纸操作方法：从小瓶中取出一条试纸并旋紧瓶盖；将指示色块完全浸没于戊二醛溶液并及时取出；用吸水纸吸取多余的液体；横置于瓶盖上注意不要将色块面朝下；等候3~8分钟的颜色变化判读结果。（低于3分钟颜色变化不彻