最新精编医学专题—消化和吸收revise.ppt

熟悉：1.消化和吸收的概念；2.唾液的性质、成分和作用；3.主要的胃肠激素及作用；4.胃粘膜“粘液—碳酸氢盐屏障”；5.小肠(xiǎocháng)内主要营养物质的吸收形式及途径；6.大肠内细菌的作用、排便反射。了解：1.消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；2.消化系统的神经支配；3.消化管的分泌功能；4.胃肠激素(jīsù)和脑—肠肽的概念；5.社会心理因素对消化功能的影响；6.口腔内消化；7.胃运动的调节、收集胃液的方法、胃液分泌的调节；8.大肠运动形式集团运动；9.胰液、胆汁分泌的调节。第六章消化(xiāohuà)和吸收第一节概述一、消化道平滑肌的生理(shēnglǐ)特性（二）电生理特性1.静息电位为-50～-60mvK+外流生电性钠泵活动2.慢波电位（基本电节律）在静息电位基础上可自发地产生去极化和复极化形成缓慢(huǎnmàn)的节律性电位波动由于其频率较慢称为～幅度：5～15mv的去极化波频率：3～12次∕min胃：3次/分十二指肠：12次/分回肠末端：8～9次/分起源：胃体、胃窦、幽门部的环形肌和纵行肌交界处的Cajal细胞调节：交感神经↑→慢波活动↓副交感神经↑→慢波活动↑产生机制：生电性钠泵活动周期性减弱3.动作电位在慢波之上发生(fāshēng)由Ca２+内流产生幅度：60～70mv第八页共一百零二页。二、消化腺的分泌(fēnmì)功能三、消化道的神经(shénjīng)支配及作用第十一页共一百零二页。（二）外来神经系统1.交感神经起源：起自T5～L2脊髓侧角。节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节、腹下神经节换元。节后纤维（去甲肾上腺素能）主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元抑制其兴奋性；少数节后纤维支配(zhīpèi)消化道平滑肌、血管平滑肌和消化道腺体。作用：消化道运动↓腺体分泌↓消化道血流量↓消化道括约肌收缩2.副交感神经包括：迷走神经盆神经起源(qǐyuán)：节前纤维与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形成突触联系；节后纤维（多为胆碱能）支配腺体、上皮细胞、血管和消化道平滑肌。作用：消化道运动↑腺体分泌↑消化道血流量↑消化道括约肌舒张四、消化道内分泌功能(gōngnéng)机械(jīxiè)消化：消化道的运动第二节口腔(kǒuqiāng)内消化唾液的成分：水占99%粘蛋白粘多糖唾液淀粉酶溶菌酶免疫球蛋白血型(xuèxíng)物质尿素、尿酸和游离氨基酸无机盐唾液(tuòyè)的作用：唾液分泌(fēnmì)的调节二、咀嚼(jǔjué)和吞咽第一期:由口到咽是随意动作。第二期:由咽到食管上端快速反射活动第三期:由食道下行(xiàxíng)到胃由食道蠕动完成一、胃液及其分泌（一）胃的分泌细胞1.外分泌细胞贲门腺：碱性(jiǎnxìnɡ)粘液壁细胞-盐酸和内因子泌酸腺主细胞-胃蛋白酶原粘液颈细胞-粘液幽门腺：碱性粘液G细胞-胃泌素和ACTH样物质2.内分泌细胞D细胞-生长抑素肠嗜铬样细胞-组胺第二十四页共一百零二页。（二）胃液的性质、成分和作用(zuòyòng)无色酸性液体：pH0.9-1.5成分1.盐酸：泌酸腺的壁细胞分泌游离酸结合酸基础排出量：正常人空腹时盐酸排出量为0-5mmol/h称为基础排出量。最大分泌量可达20-25mmol/h分泌机制：质子泵质子泵-H+K+-ATP酶每分解1分子ATP分泌一个H+换回一个K+壁细胞分泌小管上的质子泵可被其选择性抑制剂奥美拉唑所阻断奥美拉唑可抑制胃酸分泌过多(ɡuòduō)。胃酸分泌过多→诱发胃和十二指肠溃疡餐后碱潮:在消化期间因为(yīnwèi)胃酸的大量分泌同时有大量的HCO3-进入血液使血液PH值升高。胃酸的作用：①激活胃蛋白酶原为其提供酸性环境②使食物中蛋白变性易于消化③杀菌④促进胰液、胆汁、小肠液分泌(fēnmì)⑤促进钙、铁吸收盐酸(yánsuān)胃蛋白酶原胃蛋白酶第三十页共一百零二页。3.粘液和碳酸氢盐粘液的分泌：表面上皮细胞粘液颈细胞贲门腺幽门腺粘液的作用：形成胃粘液屏障润滑保护胃粘膜粘液-碳酸氢盐屏障：胃粘膜表面粘液形成一层厚的凝胶与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐组成抵抗胃酸(wèisuān)侵蚀的屏障。第三十三页共一百零二页。胃粘膜屏障：粘膜(zhānmó