最新精编医学专题—消化与吸收ppt.ppt

第六章消化(xiāohuà)与吸收主要(zhǔyào)内容第一节概述消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变(xíngbiàn))化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变)吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化系统除了消化和吸收两大功能外还有内分泌和免疫功能。消化(xiāohuà)过程示意总汇一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律性低且不规则:是肌源性的。2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。3.较大的伸展性:因无肌小节和Z线粗细(cūxì)肌丝均较长。4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态是肌源性的。5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。(二)电生理特性(tèxìng)1.静息电位平滑肌RP较小(-50～-60mV)主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。慢波电位产生机制：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞可能与生电作用钠泵的周期(zhōuqī)活动有关。慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩但能降低AP产生的阈值；是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位在慢波电位的基础上产生引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多肌肉收缩的幅度和张力就越大。动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。二、消化腺的分泌功能消化液的主要作用有：①分解食物中的复杂成分使之便于(biànyú)吸收；②为各种消化酶提供适宜的pH环境；③稀释食物使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近有利于营养物质的吸收；④所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用防止物理和化学因素造成消化道损伤。(一)内在神经包括粘膜下N丛和肌间N丛有感觉(gǎnjué)、中间和运动N元彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NE、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管肌间N丛主要支配平滑肌细胞。（二）外来神经系统(shénjīngxìtǒng)胃肠道的外来神经系统包括：交感神经副交感神经四、消化道的内分泌功能在胃肠道粘膜(zhānmó)下存在着数十种内分泌细胞合成和释放多种生物活性物质统称为胃肠激素。(二)胃肠道的内分泌细胞的分布(fēnbù)及产物第十三页共七十九页。(三)胃肠激素的作用途径1.远距分泌：激素释放(shìfàng)后主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。2.旁分泌：激素释放后通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用如胃窦部或胰岛内的D细胞释放的生长抑素主要以旁分泌形式对邻近的胃泌素细胞或胰岛B细胞产生抑制性调节作用的。3.神经分泌：VIP、P物质等可能是神经分泌激素。4.腔内分泌：还有一些激素释放后从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内但进入胃肠腔后的生理意义尚不清楚。第二节口腔(kǒuqiāng)内消化(二)唾液(tuòyè)的作用咀嚼味觉嗅觉条件反射(tiáojiànfǎnshè)蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩向前推进的波形运动(yùndòng)。是消化道运动的基本形式。是一种由神经介导的反射活动：第三节胃内消化一、胃的化学(huàxué)消化(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色pH0.9～1.5是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。1.盐酸⑴来源：壁细胞主动(zhǔdòng)分泌的。⑵形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L⑶分泌量：基础排酸量：空腹时正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量也与壁细胞的功能状态有关。⑸胃酸分泌机制：是壁细胞(xìbāo)逆浓度差主动分泌的其分泌过程如图所示。2.胃蛋白酶原⑴