最新精编医学专题—泌尿外科.docx

第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断泌尿外科学简介1.泌尿外科学的范围泌尿系统肾上腺肾脏输尿管膀胱尿道男生殖系统睾丸附睾输精管阴囊阴茎前列腺精囊腺2.泌尿外科的发展现状结石治疗腔内技术微创手术排尿障碍的治疗性功能障碍的治疗生育障碍的治疗泌尿外科医生Urologistshaveauniqueandinterestingpositioninmedicine.Theurologisthastheabilitytomaketheinitialevaluationanddiagnosisandtoprovidemedicalandsurgicaltherapyforalldiseasesofthegenitourinarysystem.泌尿外科的未来前景和挑战远程医疗机器人手术基因治疗疾病谱的变化病人生活质量的关注泌尿外科的学习教材：全国通用教材第5版参考书：泌尿外科吴阶平主编专业杂志：中华泌尿外科杂志临床泌尿外科杂志Internet：学会上网查资料泌尿和男性生殖系统外科检查和诊断(Evaluationofpatientswithdiseasesofthegenitourinarysystem)Historicallythediagnosticarmamentariumhasincludedurinalysisendoscopyandintravenouspyelography.Advancesinultrasonographycomputedtomography(CT)magneticresonanceimaging(MRI)andendourologyhaveexpandedourdiagnosticcapabilities.Despitetheseadvanceshoweverthebasicapproachtothepatientisstilldependentontakingacompletehistoryexecutingathoroughphysicalexaminationandperformingaurinalysis.Thesebasicsdictateandguidethesubsequentdiagnosticevaluation.AdaptedfromCAMPBELL’SUROLOGY第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状排尿异常尿液异常尿道分泌物局部和放射性疼痛全身性症状性功能异常主要症状排尿异常1.尿频(frequency)：排尿次数增多而每次尿量减少称为尿频。正常成年人白天排尿4~5次夜间0~1次。正常膀胱容量：男400ml女500ml影响因素：年龄、气候、饮水量和环境、以及精神因素等；泌尿生殖道炎症、前列腺增生、膀胱容量缩小、残余尿增多。其它：次数多尿量也多则考虑糖尿病、尿崩症、肾脏功能不良2.尿急（urgency）：一有尿意即迫不及待地要排尿成为尿急。见于炎症和膀胱容量过小。与尿频同时存在。3.尿痛（dysuria）：在排尿的开始、终末、或全过程中发生尿道疼痛者成为尿痛。可表现为烧灼样或刀割样疼痛。是炎症的表现。4.排尿困难（difficultyofurination）：是指排尿开始延迟、排时费力、尿流不畅、尿线变细、尿末滴沥等表现。由膀胱出口梗阻所致。5.遗尿（enuresis）：入睡后不自主排尿者称为遗尿。3岁以前为生理性3岁以后除功能性外要考虑神经源性膀胱、感染、后尿道瓣、远端尿道狭窄等病理性因素。6.尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出的现象称为尿失禁。尿失禁分4类：真性尿失禁：尿道括约肌功能受损导致的尿失禁。压力性尿失禁：