最新精编医学专题—民营医院如何做好初诊工作.docx

6如何做好初诊工作做好病史询问医生举止要端庄语言要规范要有同情心不能取笑病人。询问在其他医院检查、用药情况疗效如何？确立自己的治疗方案。体格检查有家属在场的告诉家属取得家属的认可夫妻同治一步步深入增加透明度和信任度。在检查室检查时了解了经济情况或要给###项化验要多少钱。先摸经济底后开单稳住病人。初诊以挂瓶为主不放过病人抓住第一天是很重要的。性病的诊断：接触史、临床表现、实验室检查、体检、综合考虑提高诊断水平；诊断口气要肯定不能含糊不清对个别病人提出化验有偏差时加强辨别能力坚持自己的观点坚持唯我正确的原则给病人一个肯定答复。治疗方案：分析病人的身份、心态、目的有的咨询有的是检查的各人心态不一。A、文化层次高的经不起灯红酒绿的他们比较理智会说实话；B、生意场上的人只要给我治好了规范治疗他们比较不考虑经济。C、学生、待业人员没有经济实力对性病有恐惧感第一天要从实际出发对危害性要讲清、讲透；第二天要求父母、家人在场争取挤牙膏的办法稳住病人。D、工薪、打工的经济能力低一点的在用药上灵活掌握价格低一点的药。E、稳、准、狠三个字稳：语言技巧、仪表举止、诊断要准；准：诊断、治疗、化验、检查要准；狠：心不要太软。顺口溜：初诊病人不能跑早期及时挂瓶好复诊病人靠技巧足量规范治疗好化验项目不能少联合用药效果好辅助治疗不能少综合疗法效果好随访巩固不能少疾病治愈满意好怎样处理好新病人让他第一天接受治疗要点如下：反复说明检验的重要性结果明确治疗才能准确彻底；化验结果出来后如有问题要反复解释立即治疗的重要性发病的危害性对家庭后代的危害等等；第一天对治疗方案、天数及用药量不要说的太细否则病人会产生一种太麻烦不取药治疗也就是说给吓住了；第一天把危害性、早治疗的重要性说完后先少量开点药用药前先问问病人原来的用药情况以前用过的药尽量不用给病人一种新的感觉也能使病人坚持治疗。开完药后带关心问一句不知你的钱够不够？这些药多少多少钱！这时病人肯定会做出反应要么说钱不够医：那你带了多少钱？大多数病人不会回答我只有多少钱医生在根据情况换一种药或并减量不致于划完价钱不够拿着处方跑了还不知道。这时这个病人说这个药钱少肯定效果不好你的回答是这个药可以今天先控制一下病情明天多带些钱。有的病人还会说那明天我多带些钱一起治那你说：不行今天无论如何得先用点药哪怕是便宜的药先控制炎症否则病情会发展特别是你刚取完标本炎症会扩散你的小便会痛非得今天用药不可否则有什么事我医生管不着。也就是说医生第一天非让他用药几元钱也用就这么让病人走了什么戏也没得唱了。用完药后做工作让其第二天还要来要是不来今天用了药细菌会耐药容易形成慢性炎症以后更难治疗有的病人回答钱够了没问题像这种回答说明病人愿意治疗而且是对这种价钱认可了那么医生应该灵活再加增加些剂量或增加辅助治疗项目。当病人返回来问医生是划完价了你刚才不是说要多少多少钱吗？那你可以很自然的告诉他我刚才说的是药费还有微波局部封闭等。第一天病人往往会问你开的是几天的药什么药等的话医生要避免下面回答告诉他你去把药拿过来我详细告诉你。药拿过来后再叫他去输液输完后再罪恶或要详细叮嘱他一些注意事项输完液再告诉他这是一天的药。你不说病人也明白是一天的药“明天一定要再来钱多带些我要给你根据情况动态用药”第二天可以少量加点第三天可以加些。有些经济条件好些的打算一心在这治疗的可以说开始几天药量大些冲击疗法但不说冲击守了再减量甚至更大些。也有病人问冲击完了以后是不是还要减量医生可以说根据病情再说吧。这样做我们的处方就有一个新起点免得为以后怎样加量费心思。但一定要把握病人是否能接受否则反被走掉。两样是冲击疗法有的可以放在疗程最后此时说疗程快结束了给病人提出最后几天是关键量加大些换好的药冲击一下确保疗效不复发否则复发了就前功尽弃。这样说病人还能接受就是个别不接受最后复发了效果不好医生还可以把责任推给病人谁叫你当时不听我的再治吧这次量可要大些。第一天有的病人不觉要问多少钱尽量不要回答你可以说先治今天观察效果怎样再说。有的病人还要问多少天多少钱这种情况可以这样说：“不一定有的效果好1—2天就好了也有少数需要治10多天的甚至更长时间”。这时病人听到这样的话就有一种侥幸的心理希望能1—2天就治好于是就接受。接受后你再根据实际情况再处理。关于多少钱的问题也可以这样说效果好的几十元几百元可灵活掌握。有些病人对我们来说也许是病人对病人自己来说他可能看过很多地方了不讲出一些新的疗法特别是效果别人没有的药物他是不会轻易接受的在这方面特别是病人犹豫不决时医生要多做工作例如：穴位注射药物治疗仪等方法。一流医师从不相信病人有没有钱而且不能从外表判断穷人往往穿好衣服摆弄富人往往穿一般不外