最新精编医学专题—毒蛇咬伤应急演练1.docx

毒蛇咬伤应急演练总结由于松桃县气候较为炎热林区多植被繁茂加之地形复杂野生蛇类较多毒蛇致伤致死事件在沿线村寨时有发生。为了人们的人身安全确保在发生蛇伤中毒事件是能得到及时有效的处理松桃县民医院于2013年5月17日下午开展了毒蛇咬伤应急的“实地演练”首先了解本地区蛇类的布、蛇毒特性以及应急处理常识具体如下：一、毒蛇分布分类本域内生活的野生毒蛇有如下几种：眼镜蛇竹叶青虎斑颈槽蛇尖吻蝮（五步蛇）银环蛇原矛头蝮菜花原矛头蝮丽纹蛇白头蝰二、毒性特征序号蛇名毒性咬伤或生理反应1眼镜蛇混合毒素常见牙痕两个牙间距1.1～1.9厘米伤口流血不多很快闭合变黑伤口周围皮肤迅速变红可扩散到整个肢体甚至躯干。2竹叶青血液毒素伤口牙痕2个(偶尔可能只有一个)间距0.3-0.8厘米。伤口有少量渗血疼痛剧烈呈烧灼样局部红肿可溃破发展迅速。3虎斑颈槽蛇混合毒素不详4尖吻蝮（五步蛇）混合毒素伤口疼痛及出血的即时现象继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡随后更会感到晕眩及心跳加速。5银环蛇神经毒素轻微中毒时身体局部产生麻痹现象若是毒素作用于神经肌肉交接位置则会阻绝神经传导路线致使横纹肌无法正常收缩导致呼吸麻痹6原矛头蝮混合毒素可见两个深而清晰的牙痕伤口有刺痛及麻木感周围肿胀明显。呼吸急促心跳加快心律紊乱及血压下降尿少或无尿常出现酱油样颜色的尿。7菜花原矛头蝮混合毒素8丽纹蛇神经毒素不详9白头蝰混合毒素被它咬中会导致血液凝固产生局部疼痛、肌肉肿胀、头昏眼花、吞咽困难、视力模糊、眼睑下垂等症状咬伤后可引起弥漫性血管内凝血（急性DIC）使伤肢红肿疼痛逐渐加重、功能障碍。三、应急处理1、判断是否为毒蛇咬伤（1）.看蛇形无毒蛇的头部呈椭圆形尾部细长体表花纹多不明显如火赤练蛇、乌风蛇等；毒蛇的头部呈三角形一般头大颈细尾短而突然变细表皮花纹比较鲜艳如五步蛇、蝮蛇、竹叶青等（但眼镜蛇、银环蛇的头部不呈三角形）。（2）.看伤口由于毒蛇都有毒牙伤口上会留有两颗毒牙的大牙印而无毒蛇留下的伤口是一排整齐的牙印。（3）.看症状如果咬伤后15分钟内出现红肿并疼痛则有可能是被毒蛇咬了应立即采取急救措施。2、伤后应急处理如果辨别不清是否被有毒、无毒蛇咬伤千万不能等待中毒症状出现必须按毒蛇咬伤处理以免贻误病情。（1）.患者要保持镇静切勿惊慌、奔跑以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度减轻全身反应。（2）.记住伤口的形态详细告知急救的医务人员如果把蛇打死则带上死蛇以便医务人员及时、正确地给以治疗。（3）.绑扎伤肢应立即用柔软的绳或布带结扎在患肢近心端伤口上方5厘米左右以阻断静脉血和淋巴液的回流减少毒液吸收防止毒素扩散；注意结扎无须过紧并留有活结便于松解每隔15～30分钟放松1～2分钟避免肢体组织缺血坏死一般不超过2小时待有效急救处理措施使用后即可改除。（4）.冲洗应急排毒立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口有条件的话可用生理盐水、肥皂水、双氧水、千分之一的过锰酸钾溶液等冲洗。（5）.施行刀刺排毒用清洁的小刀、三棱针或其它干净的利器(最好过火消毒)挑破伤口不要太深以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则防止伤口闭塞使毒液外流刀刺后应马上清洗伤口从上而下向伤口不断挤压15分钟左右挤出毒液。（6）.可用吸吮排毒法采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液无工具时可直接用嘴吸吮但必须注意安全(无口腔破损或龋齿以防吮吸者中毒)边吸边吐每次要用清水漱口。（7）.破坏蛇毒因其是一种毒性蛋白质可用火柴、打火机等烧灼伤口取其高温破坏伤口中残留蛇毒减少人体的吸收。（8）.内服、外敷解毒药物如季德胜蛇药或草药垂盆草等应根据当时当地能立即采到为原则灵活运用。（9）.毒蛇咬伤应急处理后患者必须迅速送正规医院按毒蛇咬伤进一步规范急救治疗。综合以上所述结合线路运行维护工作的特点我们应该养成野外主动防蛇避蛇的好习惯。其天气闷热和雷阵雨时在田间、沟边、草丛湿地、山野中等劳动或行走时应特别保护好手足。手中可持一小木棍或树枝打草惊蛇把蛇赶走。在田园、山林地带宿营时睡前和起床后应检查有无蛇潜入。不要随便在草丛、土堆和蛇可能栖息的场所坐卧禁止用手伸入鼠洞和树洞内。进人田园树林、水溏草丛地带应穿好鞋袜扎紧裤腿。夜间活动需带手电筒避免误踏蛇体如遇见毒蛇应远道绕过避蛇；若被蛇追逐时应向上坡跑或忽左忽右的转弯跑切勿直跑或直向下坡跑更不能盲目用手抓蛇。同时在外出工作的时候要准备好防蛇药品随身携带做到有备无患确保人身安全。松桃县人民医院急诊科2013年4月17日内容总结（1）毒蛇咬伤应急演练总结由于松桃县气候较为炎热林区多