最新精编医学专题—梅尼埃病和耳聋资料.ppt

梅尼埃病(meniere’sdisease)梅尼埃病(meniere’sdisease)是以膜迷路积水为基本病理改变以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳(nèiěr)疾病。首次发病年龄以30-50岁居多单耳患病者约占85％。病因：尚无定论1．耳蜗(ěrwō)微循环障碍：2．内淋巴液生成、吸收平衡失调：3．免疫反应与自身免疫异常：4．膜迷路破裂：5．其他学说：解剖(jiěpōu)生理病理：①膜迷路积水的早期阶段蜗管与球囊膨大前庭膜被推向前庭阶；②膜迷路积水加重(jiāzhòng)可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀；③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维核神经节细胞退行性变血管纹萎缩；④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失上皮细胞退变囊壁纤维化。临床表现：突发旋转性眩晕(xuànyùn)(vertigo)波动性耳鸣(tinnitus)波动性耳聋(hearingloss)耳闷胀感或头胀满感（feelingoffullnessorpressure)自然界的旋转现象(xiànxiàng)-天象美国(měiɡuó)南部的龙卷风2002年2.听力(tīnglì)检查①纯音测听②可有复响(recruitment)③耳声发射检查④听性脑干反应测听⑤耳蜗电图。眩晕人体(réntǐ)空间定位平衡障碍运动性或位置性的幻觉感觉自体或周围物体沿一定的方向或平面旋转。眩晕产生(chǎnshēng)机制前庭系统(xìtǒng)的基本联系(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕排除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期持续较久反复检测不疲劳但方向可能改变).(3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如：颈部疾病(jíbìng)、中枢神经系统疾病(jíbìng)、精神性疾患等。(4)排除其他耳蜗前庭系统疾病.(5)最后诊断中枢性眩晕(xuànyùn)的特点周围性眩晕(xuànyùn)的特点3．手术治疗：①内淋巴囊手术(endolymphaticsacsurgery);②前庭神经切断术(vestibularneurectomy)；③鼓索神经切断术(chordatympanectomy)；④颈交感神经切断术(cervicaosympathectomy)；⑤经前庭窗减压术；⑥迷路(mílù)切除术(labyrinthectomy)。4.疗效评定：耳聋及其防治(fángzhì)耳聋分类(fēnlèi)：耳聋分级：WHO1980年公布的标准ISO（国际标准化组织)1964年(500HZ、1000HZ、2000HZ的平均听阈)与我国1986年残疾标准：听力损失(dB)耳聋程度(chéngdù)等级≤25dBA26～40dB轻度听力损失（聋）B41～55dB中度听力损失（聋）C(2级重听)56～70dB中重度听力损失（聋）D(1级重听)71～90dB重度聋听力损失（聋）E(2级聋)>91dB极度听力损失（聋）F(1级聋)WHO1997年公布的日内瓦会议修订标准(biāozhǔn)(500HZ、1000HZ、2000和4000HZ的平均听阈)耳聋特征(tèzhēng)先天性外耳道闭锁(bìsuǒ)中耳(zhōngěr)肿瘤感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型高频(ɡāopín)听力损失较重骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。(2)药物性聋(drug－inducedhearingloss；ototoxicity)：抗生素：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素。多肽(duōtài)类：万古霉素、多粘菌素。抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。利尿药：速尿、利尿酸。水杨酸类含砷剂抗疟疾药一氧化碳、酒精、烟草中毒等。(noise-inducedhearing