梅尼埃病和耳聋资料.ppt

梅尼埃病(meniere’sdisease)梅尼埃病(meniere’sdisease)是以
膜迷路积水为基本病理改变，以发作性
眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特
征的特发性内耳疾病。首次发病年龄以
30-50岁居多，单耳患病者约占85％。
病因：尚无定论
1．耳蜗微循环障碍：
2．内淋巴液生成、吸收平衡失调：
3．免疫反应与自身免疫异常：
4．膜迷路破裂：
5．其他学说：
解剖生理病理：
①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大，前庭膜被推向前庭阶；
②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀；
③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维核神经节细胞退行性变，血管纹萎缩；
④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化。
临床表现：

突发旋转性眩晕(vertigo)
波动性耳鸣(tinnitus)
波动性耳聋(hearingloss)
耳闷胀感或头胀满感
（feelingoffullnessorpressure)自然界的旋转现象-天象美国南部的龙卷风2002年2.听力检查
①纯音测听
②可有复响(recruitment)
③耳声发射检查
④听性脑干反应测听
⑤耳蜗电图。眩晕人体空间定位平衡障碍，运动性或位置性的幻觉，
感觉自体或周围物体沿一定的方向或平面旋转。眩晕产生机制前庭系统的基本联系(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排
除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期，
持续较久，反复检测不疲劳，但方
向可能改变).
(3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如：
颈部疾病、中枢神经系统疾病、精
神性疾患等。
(4)排除其他耳蜗前庭系统疾病.
(5)最后诊断
中枢性眩晕的特点周围性眩晕的特点3．手术治疗：
①内淋巴囊手术(endolymphaticsacsurgery);
②前庭神经切断术(vestibularneurectomy)；
③鼓索神经切断术(chordatympanectomy)；
④颈交感神经切断术
(cervicaosympathectomy)；
⑤经前庭窗减压术；
⑥迷路切除术(labyrinthectomy)。

4.疗效评定：耳聋及其防治耳聋分类：耳聋分级：

WHO1980年公布的标准ISO（国际标准化组织)1964年
(500HZ、1000HZ、2000HZ的平均听阈)与我国1986年残疾标准：

听力损失(dB)耳聋程度等级

≤25dBA
26～40dB轻度听力损失（聋）B
41～55dB中度听力损失（聋）C(2级重听)
56～70dB中重度听力损失（聋）D(1级重听)
71～90dB重度聋听力损失（聋）E(2级聋)
>91dB极度听力损失（聋）F(1级聋)

WHO1997年公布的日内瓦会议修订标准(500HZ、1000HZ、2000和4000HZ的平均听阈)耳聋特征先天性外耳道闭锁中耳肿瘤感音神经性聋：
听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。(2)药物性聋
(drug－inducedhearingloss；ototoxicity)：
抗生素：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、
新霉素、妥布霉素。
多肽类：万古霉素、多粘菌素。
抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。
利尿药：速尿、利尿酸。
水杨酸类，含砷剂，抗疟疾药，一氧化碳、
酒精、烟草中毒等。(noise-inducedhearingloss)：指急性和慢性强声刺激损伤听器官而引起的听力障碍。早期典型听力曲线为4000Hz
“V”型下降。(6)病毒或细菌感染性聋(viresor
bacteriainducedhearingloss)
常见感染：
流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺
炎、流行性感冒、耳带状疱疹、
斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟
疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。
(7)全身疾病相关性聋：

高血压、动脉硬化、糖尿病、慢性
肾炎与肾衰、甲功低下、高血脂症、红
细胞增多症、多发性硬化等。
预防：临床表现：第六节助听器选配

1．助听器的类型：
①盒式助听器
②眼镜式助听器
③耳背式助听器
④耳内式助听器
⑤耳道式助听器4.助听器的选配步骤：

①病史采集和听力
测试
②初选助听器
③调试助听器
④助听器修形
⑤讲授正确使用和
维护助听器的知识。
第七节人工耳蜗植入