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机化(jīhuà)性肺炎(OP)简介流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点常见(chánɡjiàn)症状体征病理(bìnglǐ)特点影像学检查(jiǎnchá)(CR)90%表现气腔实变影或不规则线状、条索状影50%实变影为外周分布和胸膜下或位于支气管血管束周围气腔实变影可表现为大叶性实变影在实变区内(qūnèi)可见支气管充气征;实变区可出现轻度的柱状支气管扩张60%以上有磨玻璃样影随机分布通常伴有气腔实变影50%表现为小多发结节状影(<10mm)沿支气管血管束分布15%表现为多发大结节状影其中边缘不规则(88%)阴影内可有支气管充气征(45%)同时发现有胸膜的牵连(38%)毛刺(35%)肥厚(33%)和肺实质内带状影(25%)[7]第十页共二十二页。实验室检查(jiǎnchá)特殊(tèshū)检查诊断(zhěnduàn)要点鉴别(jiànbié)诊断及要点(一)慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP):COP与CEP在临床上相似两者对激素治疗反应良好X线胸片表现也相似而且都有嗜酸粒细胞的增加(zēngjiā)。但是COP嗜酸粒细胞的增加很少超过10%。另外CEP病理学上的特点为肺泡腔内和基质内有较多的嗜酸粒细胞浸润。外源性过敏性肺泡炎:临床表现和X线胸片均与COP相近且肺部阴影也呈游走性两者对激素治疗均有良好反应。但是从职业史、环境、吸入诱发实验(shíyàn)和抗体补体血清学等方面入手可鉴别这两种疾病。治疗预后内容(nèiróng)总结