最新精编医学专题—术后镇痛xin综述.ppt

围术期镇痛的相关(xiāngguān)研究及新进展主要内容效果(xiàoguǒ)确切1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念预防性镇痛(zhèntònɡ)的理论依据1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念多模式镇痛（平衡镇痛）联合应用不同作用机制的镇痛药物或/和多种镇痛方法作用于疼痛病理生理机制的不同时(tóngshí)相和不同靶位达到完美镇痛减弱疼痛和药物对神经、免疫、内分泌系统的影响维持内环境的相对稳定减少并发症影响疾病转归多模式(móshì)镇痛多模式(móshì)镇痛1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念手术类型疼痛综合征发生率截肢术幻肢痛30%~81%开胸手术**开胸术后疼痛(PTPS)>50%乳腺手术**乳腺切除术后疼痛(PMPS)疤痕(bāhén)痛11%~57%幻觉痛13%~24%上肢肩部疼痛12-51%胆囊手术胆囊切除术后疼痛(PCS)3%~56%腹股沟疝**腹股沟痛总体为11.5%(0~37%)慢性疼痛(téngtòng)发生机制2、围手术(shǒushù)期疼痛相关研究疼痛的传导(chuándǎo)途径术后疼痛(téngtòng)来源手术后疼痛(téngtòng)治疗的目标运动(yùndòng)/炎性疼痛3、围术期镇痛(zhèntònɡ)药物临床(línchuánɡ)常用镇痛药物阿片类镇痛药概述(ɡàishù)阿片类药物的作用(zuòyòng)机制局部(júbù)麻醉药止痛机制：弱阿片受体结合（与µ阿片受体亲和力为吗啡1／6000止痛作用为吗啡当量剂量的1／10）和激动中枢α2肾上腺素能受体此外对5-HT受体有激动作用无呼吸抑制无胃肠道损害对心血管系统基本无影响(yǐngxiǎng)主要副作用为恶心、呕吐、头晕、5-HT综合症日剂量不超过400mg曲马多的临床(línchuánɡ)运用NSAIDs概述NSAIDs概述(ɡàishù)应用(yìngyòng)NSAIDs的主要指征与注意事项对围术期镇痛(zhèntònɡ)的思考Question?抑制超敏才可以(kěyǐ)从根本上解除疼痛正常(zhèngcháng)疼痛感受曲线围手术(shǒushù)期镇痛新模式、新理念术后疼痛(téngtòng)治疗我院麻醉科简介(jiǎnjiè)我院麻醉科简介(jiǎnjiè)我科术后疼痛(téngtòng)治疗我科术后疼痛(téngtòng)治疗硬膜外与静脉镇痛(zhèntònɡ)之间的选择围术期镇痛(zhèntònɡ)病例围术期镇痛(zhèntònɡ)病例围术期镇痛(zhèntònɡ)病例围术期镇痛(zhèntònɡ)病例术后疼痛(téngtòng)治疗注意事项www.Renjihospital.com内容(nèiróng)总结