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IgA肾病的诊治进展.ppt

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肾病的诊断、治疗进展定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后定义肾病病因分类继发性肾病定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后肾病特点肾病流行病学肾病地区分布图，百分数是指肾病占 当地肾小球疾病的百分数,,(2009)24:870–876肾病发病机制肾病发病机制，免疫异常导致系膜沉积和损伤定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后临床表现临床表现临床表现临床分型肉眼血尿无症状性血尿和蛋白尿肾病性蛋白尿和肾病综合征急性肾衰竭慢性肾衰竭实验室检查定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后肾活检病例的选择肾病的诊断肾病的鉴别诊断定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后各综合分级系统比较轻微病变型系膜增生型弥漫系膜增生及系膜插入新月体在系膜区沉积（）肾病的牛津分型定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后治疗常用治疗药物控制血压与联合治疗:到达终点的百分率激素治疗激素减少蛋白尿、稳定肾功能环磷酰胺霉酚酸酯鱼油及维生素E凝血调节药物无需特殊治疗，定期随访 感染后反复出现病情加重的患者，应早日行扁桃体摘除，可降低蛋白尿、血尿和终末期肾衰的发生率血压、肾功能正常、单纯性镜下血尿的患者，不需要特殊治疗，只要定期复查。感染后加重的患者，行扁桃体摘除，可选用抗血小板聚集药物 血尿伴有＜124h蛋白尿的患者，扁桃体摘除、或以及抗血小板聚集、抗凝、促纤溶治疗，尤其是针对肾小球系膜细胞增殖、节段硬化、球囊粘连的患者 尿蛋白>124h的患者，不管血压，首选和/或；如果足量和，血压控制良好，尿蛋白仍>124h，肾功能正常的患者，宜加用糖皮质激素治疗 明显的炎细胞浸润、新月体形成等严重的病理损伤，是应用激素和其它免疫抑制剂的适应症肾功能急剧恶化的治疗新月体肾病的治疗肾病综合征的治疗缓慢进展的治疗终末期肾病的治疗1、I、T分别代表肾小球、小管、间质损伤。 2.活动性病变：肾小球病变以增生为主，小管间质病变以细胞浸润为主。 3.慢性病变指肾小球硬化、间质纤维化超过50%。 4.强的松1隔日给药，8周后减量，总疗程4～6月。 5.强的松0.5，隔日给药，并于1,3,5月初给予1冲击3天，总疗程6月。 王海燕，等。中华内科杂志，2004,43:712概述 流行病学 诊断与鉴别诊断 临床分型 病理分型及积分系统 治疗 预后肾病的预后肾病的转归肾病预后差的临床指标肾病预后差的病理学指标蛋白尿与的预后小结思考题