最新精编医学专题—放射科各项检查适应症及禁忌症.docx

放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移为避免心脏变形和遮蔽肺脏常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁预测直肠距肛门的距离。（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。（2）食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。2、上消化道造影（1）常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。（2）胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影适应症：1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在还能了解输卵管是否通畅从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2．子宫异常出血寻找子宫异常出血原因了解子宫粘膜及宫腔情况判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通必须了解子宫输卵管情况以决定是否能作手术。4．肿瘤观察子宫肌瘤附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。6．异物诊断金属宫内节育器异位。7．粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症1．急性和亚急性内外生殖器炎症。2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。3．妊娠期、月经期。4．产后、流产、刮宫术后6周内。5．碘过敏者。6、肾盂造影（1）静脉肾盂造影l）适应证：①不明原因的血尿、脓尿等；②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石；③肾、输尿管本身疾病如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等；④腹膜后肿块了解肿块与泌尿系统的关系排除是否为泌尿器官疾病；⑤因某些条件限制而需静脉法了解双肾功能情况并借以达到膀胱造影。2）禁忌证：①对碘过敏者；②严重肾功能障碍者；③严重心血管病变肝功能极差者；④严重血尿和肾绞痛发作者；⑤急性泌尿系统感染者。（2）逆行肾盂造影：逆行肾盂造影是膀胱镜检查时以导管插入输尿管注人造影剂而使肾盂显影。l）适应证：①静脉尿路造影显示不满意或不显影者；②明确尿路结石的部位特别是阴性结石的部位。2）禁忌证：①尿路狭窄者；②小儿；③急性泌尿系统感染或严重血尿患者；④严重的心血管疾患。7、膀胱造影【适应证】膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。8