最新精编医学专题—胃肠镜适应症禁忌症.docx

最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证1.凡出现上消化道状者怀疑食管、胃、十二指肠病变需要确诊或排除这些部位疾病者特别是40岁以上的男性者。2.原因末明的上消化道出血特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状需要胃镜随访复查者。5.怀疑或确定有上消化道异物者胃镜一般可以明确和取出异物。6.有胃癌家族史需要进行胃镜检查者。7.有其它检系统疾病和临床其它发现需要胃镜进行辅助诊断者。8.曾有上消化道系列状者近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。10.无明原因的贫血者尤其中老年患者特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高以下即使B也全为相对禁忌症操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。3）严重高血压患者血压偏高。4）严重出血倾向血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。7）70岁及以上患者。B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者无法耐受内镜检查。2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。8）烈性传染病。胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者以上这些风险可能会加大或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外甚至死亡。结肠镜检查适应症1.有下消化道症状如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。2.原因不明的下消化道出血包括显性出血和持续性隐性出血。3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。4.Ｘ线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者但有明显的肠道症状尤其疑有恶变者。5.有结肠癌家族史需要进行肠镜检查者。6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。7.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。8.不明原因的消瘦、贫血；9.结肠切除术后需要检查吻合口情况者。10.腹部包块尤其下腹部包块需明确诊断者。11.有其它检系统疾病和临床其它发现需要肠镜进行辅助诊断者。12.健康体检。温馨提示：有上述的症状或体征一定要早检查、早诊断早治疗。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高以下即使B也全为相对禁忌症操作者灵活把握）A相对禁忌症1）心肺功能不全。2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。3）有出血倾向血红蛋白低于50g/L者。4）高度脊柱畸形；