最新精编医学专题—换药术.doc

换药术【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料。2、缝合伤口拆线或拔除引流管的同时需要更换敷料。3、伤口有渗出、出血等液体湿透敷料。4、污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠瘘、慢性溃疡窦道等根据不同情况需每天换药一次或多次。【禁忌证】危重症需抢救患者。【操作要点】1、准备工作①了解伤口情况询问病人一般情况告诉病人准备换药用手揭开敷料观察伤口情况决定所需换药的器械和物品后暂时将敷料盖上伤口。洗净双手后戴好帽子、口罩。②换药的器械和物品的准备A使用换药包换药时注意有效期限根据换药所需添加相应的材料。B无换药包时在换药车上铺上消毒巾1块在靠近病床远侧放上无菌治疗碗2个（盛无菌敷料和无菌棉球等）在靠近病床近侧放上弯盘1个（盛污染敷料等）镊子2把剪刀1把盐水棉球、酒精棉球、小纱布、棉垫若干盖上另一块消毒巾。备好胶布。③换药环境的准备将换药车推至病床旁开灯关窗与换药无关人员离开病房关门注意遮掩协助病人摆好体位暴露换药区域。2、具体操作①暴露伤口：掀开换药车上消毒巾用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里。洗手擦干后双手各持镊子一把一把镊子接触伤口一把镊子接触无菌物品。若伤口有粘住的最里层敷料先用盐水湿润后再用镊子揭去。②消毒、清洁伤口：先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤（污染伤口由里向外感染伤口由外向里）；再用盐水棉球轻沾伤口较大的创面由里向外沾去分泌物或用剪刀剪去坏死组织。③盖上敷料：根据伤口情况应用外用药（凡士林）纱布外敷棉垫胶布固定或绷带包扎。④换药完毕：盖上换药车上的消毒巾告诉病人换药完毕询问病人有何不适协助病人盖好被子等。关灯开窗开门推车离开。------按规定丢弃污物洗手。【注意事项】1、换药人员穿工作服按无菌原则剪短指甲用肥皂水洗净双手戴口罩和帽子先到病人床边向病人说明换药的目的和可能引起的感觉消除病人对换药认识的误区和恐惧。对小儿病人更需说服家长以协助工作。2、严格遵守无菌操作原则养成良好的无菌操作习惯。3、为多个病人换药应先处理无菌伤口然后处理感染伤口恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口（如厌氧菌感染伤口）应放在最后换药。4、高度传染性疾病（破伤风和气性坏疽感染等）的伤口换药时应有专人负责处理必须严格遵守隔离处理的原则。5、换药时态度要和蔼动作要轻柔、迅速关心体贴病人避免不必要的暴露病人的身体避免过久暴露创面冬季应注意病人的保暖尽量减少病人在换药中的痛苦。换药术考核评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100分评分标准满分扣分得分一、准备161、洗手22、伤口情况的了解23、敷料及器械准备（换药包）24、持物钳的使用25、换药器材及敷料放置26、换药器具在病床前的放置27、伤口的显露28、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除2二、消毒141、换药器械的正确使用42、两把换药镊的功能43、消毒液的选择24、消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、化脓伤口有何不同）4三、更换敷料201、内层敷料的取除52、伤口检查、清洗、引流物等的处理53、敷料、引流物的适当选择54、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎5四、污染、化脓敷料、器械的处理方法101、各种敷料的处理52、各类器械的处理5五、洗手、伤口情况的描述、记录5六、人文关怀（术前、术中、术后）10评分标准满分扣分得分七、提问25分（提问2～5个问题）25问题1：问题2：问题3：问题4：问题5：考核评语（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）主考老师（签名）年月日内容总结（1）换药术【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料（2）换药术【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料（3）2、具体操作①暴露伤口：掀开换药车上消毒巾用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里（4）②消毒、清洁伤口：先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤（污染伤口由里向外感染伤口由外向里）（5）2、严格遵守无菌操作原则养成良好的无菌操作习惯