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中医治疗男科概论(gàilùn)上海中医药大学附属龙华医院周智恒教授一、慢性(mànxìng)前列腺炎慢性(mànxìng)前列腺炎是青壮年男性常见病据1991年谢微加报告对某农场随机抽查500名健康男性发现有127名患有隐性CP占25.4%在城市医院中泌尿外科男科门诊中CP病人约占25~40%。中医中药治疗有一定的优势。一、慢性前列腺炎是一个慢性病症状复杂(fùzá)迁延缠绵难愈。二、长时间服用抗生素病人因为其有毐副作用肝肾受损害等原因不愿长期服用要求中医中药治疗。因中医中药对肝肾功能损害极小或无损害。三、中医中药治疗慢性前列腺炎有一定疗效尤其症状改善较为明显所以中医中药治疗慢性前列腺炎有疗效性鉴于这三个因素慢性前列腺炎患者(huànzhě)愿意接受中医中药治疗。（一）慢性(mànxìng)前列腺炎中医中药治疗论述慢性前列腺炎中医归在“精浊”范畴。限于历史条件在中医文献中虽没有慢性前列腺炎的病名。但是文献中大量记载了有关慢性前列腺炎的病因病机和治疗(zhìliáo)原则和用药方法。在中医文献中称之为"淋浊"、"淋症"、"白淫"、"白浊"等。中医学认为:湿热邪毒滞于精室(内生殖器)。逼精外出故尿道滴白;湿热蕴结于膀胱尿道气化不利故有尿频、尿急、尿痛。尿道炽热(chìrè)。湿热郁阻精室气机不畅气滞血瘀不通则痛会阴、腰鷑等局部疼痛。由于气虚血瘀湿热蕴结日久致病迁延缠绵难治。现代中医较为公认(gōngrèn)的治疗慢性前列腺炎(精浊)的原则主要是三个环节:湿热、瘀阻和肾虚。本人认为治疗慢性前列腺炎应注重清热利湿活血化瘀兼以益肾的原则。（二）慢性前列腺炎的辨证(biànzhèng)治疗1、湿热下注(xiàzhù)型:尿频、尿急、尿道灼热疼痛、尿道滴白下腹会阴胀痛、大便干结口苦口干舌苔黄腻脉弦数用清热解毒利湿降浊方用八正散或程氏萆薢分清饮加减。八正散:木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、山栀子、大黄、炙甘草。程氏萆薢分清饮:萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白朮。2、瘀滞型:下腹会阴疼痛(téngtòng)坠胀睪丸腹股疼痛尿末可有滴白前列腺按摩液量少甚至无液体溢出舌紫暗脉涩。用活血化瘀导滞方用活血散瘀汤加减。活血散瘀汤:当归尾、丹参、赤芍、桃仁、川芎、丹皮、泽兰、山栀子、白花蛇舌草。3、肝肾阴虚型:腰膝酸软、尿余沥、头晕眼花、失眠多梦、遗精烦热、舌质红、舌苔少、脉沉细。前列腺按摩液体较少白细胞+~+++/HP。用滋补肝肾、清泄虚火用知柏地黄丸或菟丝子丸。知柏地黄丸:知母、黄拍、生地、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓(fúlínɡ)、丹皮。4、肾阳虚型:小便淋漓、精神萎糜、畏寒、阳萎、早泄尿道时有流出液体舌淡苔薄脉沉缓用温补肾阳固精导浊以桂附八味丸加减。桂附八味丸:肉桂、附子(fùzǐ)、熟地、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮。5、精神心理治疗也是在治疗过程中一个重要环节做好心理卫生宣教讲清前列腺炎的基本知识和预后是良好的避免不必要恐惧和猜疑。健全心理健康状态忌食辛辣刺激饮食忌酒、避免久坐、骑马行车等。稳定生活规律使自己的“生物钟”不紊乱(wěnluàn)已婚者要有正常的性生活不能忍精不射不能无节制的性生活。（三）中药为什么治疗慢性(mànxìng)前列腺炎有效1、清热解毒利湿中药具有杀菌抑菌作用如黄柏、红藤(hónɡténɡ)、鹿含草、黄芩、金银花、黄连…等对G-、G+性菌有较强的杀灭作用。所以中药具有广谱的抗病原微生物的作用有些作用甚至是现代药物无法替代的。也深受广大医护工作者和忠者的认可。2、改善微循环促进前列腺充血水肿的吸收改善或治愈慢性前列腺炎的临床症状。如红花具有活血通络袪瘀止痛。红花提取物可以增加动脉血流量减少血管阻力抗凝血减少微血栓形成改善微循环障碍增加组织耐氧能力调节前列腺组织细胞的生理状态。又如牛膝活血化瘀引血下行通淋利尿有扩张(kuòzhāng)血管增加血量降低血粘度改善微循环等。3、调节免疫机制:前列腺具有保护(bǎohù)生殖系统免遭病原微生物侵袭的免疫功能慢性前列腺炎患者体液免疫方面形戊的IgA、IgG以IgG升高巨噬细胞的吞噬功能受到抑制。而补肾中药可调节免疫功能增加吞噬细胞的吞噬功能。又如蒋毅等人发现大黄能降低前列腺液中异常升高的免疫球蛋白韩冰等人通过中药直肠内离子导入法能提高吞噬佃胞的吞噬率。4、调