医学专题—抗精子抗体阳性耳鸣眩晕.ppt

中医治疗男科概论(gàilùn)上海中医药大学附属龙华医院周智恒教授一、慢性(mànxìng)前列腺炎慢性(mànxìng)前列腺炎是青壮年男性常见病，据1991年谢微加报告，对某农场随机抽查500名健康男性，发现有127名患有隐性CP，占25.4%，在城市医院中泌尿外科男科门诊中，CP病人约占25~40%。中医中药治疗有一定的优势。
一、慢性前列腺炎是一个慢性病，症状复杂(fùzá)，迁延缠绵难愈。
二、长时间服用抗生素，病人因为其有毐副作用，肝肾受损害等原因，不愿长期服用,要求中医中药治疗。因中医中药对肝肾功能损害极小或无损害。三、中医中药治疗慢性前列腺炎有一定疗效，尤其症状改善较为明显，所以中医中药治疗慢性前列腺炎有疗效性，鉴于这三个因素，慢性前列腺炎患者(huànzhě)愿意接受中医中药治疗。（一）慢性(mànxìng)前列腺炎中医中药治疗论述慢性前列腺炎,中医归在“精浊”范畴。限于历史条件，在中医文献中虽没有慢性前列腺炎的病名。但是文献中大量记载了有关慢性前列腺炎的病因病机和治疗(zhìliáo)原则和用药方法。在中医文献中称之为"淋浊"、"淋症"、"白淫"、"白浊"等。中医学认为:
湿热邪毒滞于精室(内生殖器)。逼精外出,故尿道滴白;湿热蕴结于膀胱尿道,气化不利,故有尿频、尿急、尿痛。
尿道炽热(chìrè)。湿热郁阻精室,气机不畅,气滞血瘀,不通则痛,会阴、腰鷑等局部疼痛。由于气虚血瘀,湿热蕴结日久,致病迁延缠绵难治。现代中医较为公认(gōngrèn)的，治疗慢性前列腺炎(精浊)的原则，主要是三个环节:湿热、瘀阻和肾虚。
本人认为治疗慢性前列腺炎应注重清热利湿,活血化瘀，兼以益肾的原则。（二）慢性前列腺炎的辨证(biànzhèng)治疗1、湿热下注(xiàzhù)型:
尿频、尿急、尿道灼热疼痛、尿道滴白，下腹会阴胀痛、大便干结，口苦口干,舌苔黄腻,脉弦数，用清热解毒，利湿降浊,方用八正散或程氏萆薢分清饮加减。
八正散:木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、山栀子、大黄、炙甘草。
程氏萆薢分清饮:萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白朮。2、瘀滞型:
下腹会阴疼痛(téngtòng)坠胀，睪丸腹股疼痛,尿末可有滴白，前列腺按摩液量少,甚至无液体溢出，舌紫暗，脉涩。用活血化瘀导滞，方用活血散瘀汤加减。
活血散瘀汤:当归尾、丹参、赤芍、桃仁、川芎、丹皮、泽兰、山栀子、白花蛇舌草。3、肝肾阴虚型:
腰膝酸软、尿余沥、头晕眼花、失眠多梦、遗精烦热、舌质红、舌苔少、脉沉细。
前列腺按摩液体较少，白细胞+~+++/HP。用滋补肝肾、清泄虚火,用知柏地黄丸或菟丝子丸。
知柏地黄丸:知母、黄拍、生地、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓(fúlínɡ)、丹皮。4、肾阳虚型:
小便淋漓、精神萎糜、畏寒、阳萎、早泄，尿道时有流出液体，舌淡苔薄，脉沉缓，用温补肾阳，固精导浊，以桂附八味丸加减。
桂附八味丸:肉桂、附子(fùzǐ)、熟地、山茱萸、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮。5、精神心理治疗
也是在治疗过程中一个重要环节,做好心理卫生宣教,讲清前列腺炎的基本知识和预后是良好的,避免不必要恐惧和猜疑。健全心理健康状态,忌食辛辣刺激饮食，忌酒、避免久坐、骑马行车等。稳定生活规律，使自己的“生物钟”不紊乱(wěnluàn)，已婚者要有正常的性生活,不能忍精不射，不能无节制的性生活。（三）中药为什么治疗慢性(mànxìng)前列腺炎有效1、清热解毒利湿中药，具有杀菌抑菌作用，如黄柏、红藤(hónɡténɡ)、鹿含草、黄芩、金银花、黄连…等对G-、G+性菌有较强的杀灭作用。所以中药具有广谱的抗病原微生物的作用，有些作用甚至是现代药物无法替代的。也深受广大医护工作者和忠者的认可。2、改善微循环，促进前列腺充血水肿的吸收，改善或治愈慢性前列腺炎的
临床症状。如红花，具有活血通络，袪瘀止痛。红花提取物可以增加动脉血流量，减少血管阻力，抗凝血，减少微血栓形成，改善微循环障碍,增加组织耐氧能力，调节前列腺组织细胞的生理状态。又如牛膝,活血化瘀，引血下行，通淋利尿，有扩张(kuòzhāng)血管，增加血量，降低血粘度，改善微循环等。3、调节免疫机制:前列腺具有保护(bǎohù)生殖系统免遭病原微生物侵袭的免疫功能,慢性前列腺炎患者体液免疫方面形戊的IgA、IgG以IgG升高,巨噬细胞的吞噬功能受到抑制。而补肾中药,可调节免疫功能,增加吞噬细胞的吞噬功能。又如蒋毅等人发现大黄能降低前列腺液中异常升高的免疫球蛋白,韩冰等人通过中药直肠内离子导入法,能提高吞噬佃胞的吞噬率。4、调节前列腺液PH和锌离子水平慢性前列腺炎的前列腺液PH仁明显升高。中药本身的理化性质可能是影响前列腺液的酸磩度,尤其(yóuqí)通过抗炎、抗病原微生物,改善微循环,减轻前列腺炎症和充血、水肿,增强腺体