新生儿科常见疾病护理常规-Microsoft.doc

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新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程

目录
1、新生儿一般护理常规2、新生儿肺炎护理常规3、新生儿颅内出血护理常规4、早产儿护理常规5、新生儿黄疸护理常规6、新生儿蓝光治疗护理常规7、新生儿窒息护理常规8、新生儿破伤风护理常规9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规

一.护理常规

一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar评分。2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。6.每日称体重1次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每3小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。

二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。5.密切观察病情变化，做好T、P、R及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。

三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。

四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。2.保暖：体重越轻，箱温越高，体重大于2000克在温箱外保暖，给予头部戴帽保暖，体重15012000克，暖箱温度3032度，体重10011500克者，暖箱温度3234度，每2小时测体温一次。3.保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，2小时更换体位一次，防止肺不张。供氧浓度为3040，间断吸氧。4．早期喂养，微量喂养，喂奶前先试喂水12次，喂养间隔时间根据体重而定。5.吸吮及吞咽反射好者可直接喂养，差者给予鼻饲，极低出生体重儿胃排空时间长，用十二直肠喂养法。6.预防感染，保持早产儿室空气新鲜，每日通风2次，空气消毒机每日消毒2次。接触患儿前要洗手。保持皮肤清洁、干燥。7.每日称体重一次。8．输液时采用推式输液泵，严格控制输液滴速，准确记录24小时出入量。

五）新生儿黄疸护理常规（一）观察要点：1.观察黄疸出现的时间。2.观察巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的程度。3.观察精神、意识状态及哺乳次数。4.大小便的颜色、量及性状。5、黄疸消退情况。（二）护理要点1.病因不明者进行床边隔离。2．供给充足的水分及葡萄糖，提倡早开奶。3．注意保暖，控制输液速度4.遵医嘱实施蓝光疗法和换血疗法5、遵医嘱给予白蛋白，