最新精编医学专题—截肢手术后的康复指导.ppt

24小时残肢护理知识(zhīshi)请咨询18021053013一、截肢者的康复(kāngfù)程序：二、截肢后训练(xùnliàn)目标与计划的制定：（二）穿戴临时假肢后的训练(xùnliàn)目标与计划的制定：三、穿戴正式假肢(jiǎzhī)的训练目标和计划：三、假肢(jiǎzhī)配戴前的训练如：小腿截肢的患者常在大腿下面(xiàmian)垫一枕头使髋、膝关节呈屈曲位这种错误体位应避免。其功能位是髋、膝关节伸展。大腿截肢的患者要避免在两腿中间摆放枕头导致髋关节外展应取患侧在上方的侧卧位使患肢髋关节保持在内收的功能位；大腿截肢的患者髋关节容易出现屈曲甚至有人喜欢在拄腋拐步行时将残端放在扶手上这种做法对将来的步行都是极为不利应尽量采取俯卧位保持髋关节伸展。（二）残端训练(xùnliàn)2、残端负重(fùzhòng)训练（三）维持与改善(gǎishàn)关节活动度训练：训练方法：患者取坐位康复人员一手固定截肢侧肩胛骨下角另一手固定上臂残端（如肩关节离断患者可固定肩胛骨上缘）让患者主动完成肩胛骨向上方移动（耸肩）肩胛骨向外移动（外展）向下移动肩胛骨向脊柱方向移动（内收）如有活动受限康复人员予以协助达到正常活动范围。训练时患者躯干要保持稳定防止出现代偿(dàichánɡ)动作。运动的范围要充分。2、肩关节活动度训练(xùnliàn)3、髋关节活动度训练(xùnliàn)训练中应注意防止粗暴手法加力速度要缓慢防止关节及其周围软组织的损伤。对病程(bìngchéng)较长的患者要注意有无骨质疏松的合并症防止出现病理性骨折。沙袋的重量不可过大要在患者可以接受的情况下设计外力。随时观察关节角度有无改善和是否出现肿胀异常变化。4、膝关节活动度训练(xùnliàn)训练中要注意手法(shǒufǎ)要根据病人情况调整不得粗暴。实施手法(shǒufǎ)时要注意保护残肢皮肤不得出现磨损。（四）增强肌力(jīlì)训练为了提高患者上肢的肌肉耐力可以用滑车、重锤练习残肢抗阻力的运动（等张运动）重锤的重量定为患者连续(liánxù)运动10次所能对抗的最大阻力牵引力的方向应与肢体呈垂直运动速度不宜过快肌肉收缩到极限后维持2－3秒钟。每日做3次每次间隔休息2－3分钟每周测量记录肌力增长的情况调节重锤的重量后进行第二阶段训练。2、前臂(qiánbì)截肢的肌力训练3、大腿截肢(jiézhī)的肌力训练4、小腿截肢(jiézhī)的力训练利用重锤的等长运动患者取坐位膝关节呈伸展位残端系一牵引绳通过滑轮绳的另一端加沙袋沙袋的重量加至患者不能保持伸展的最大量。训练时将以上重量的沙袋稍减一些让患者保持膝伸直位6秒钟然后休息2－3秒钟反复训练3回每日训练1次1周后测量(cèliáng)患者伸展位可承受的力量调整沙袋重量后继续训练。（五）站立与步行(bùxíng)训练2、跪位平衡(pínghéng)训练3、腋拐、腋拐步行(bùxíng)（六）疼痛与肿胀(zhǒngzhàng)的处理2、肿胀(zhǒngzhàng)四、临时(línshí)假肢的应用临时假肢(jiǎzhī)的作用五、常见(chánɡjiàn)残肢病的理疗（一）残肢(cánzhī)端肿胀1、石蜡疗法：可用蜡盘法或刷法。刷法时将熔化蜡液用毛刷在肿胀部位刷一层、凉一层反复进行达到(dádào)1—2cm厚再用棉垫包好保温可持续一小时。2、音频电疗：残端对置。电疗强度以耐受为限。3、红外线疗法：照射距离40—50cm因为肿胀部位吸收快散热慢。或有感觉障碍故因加大距离防止烫伤。4、按摩疗法：主要采用抚摩法轻轻的沿淋巴回流方向进行治疗时注意保护皮肤防止造成感染。（二）残肢(cánzhī)痛及幻肢痛1、石蜡疗法；用蜡饼包于患处每次30—40分钟疗后配合按摩或药物导入。2、紫外线疗法按摩：用2~3级红斑量照射残端同时用1~2级红斑量照射相应的神经节反射区止痛效果好。3、超短波电疗法：用电容极残端对置、疼痛剧烈或幻痛时可用单极法或一极置相应交感节处另一极置残端微热量(rèliàng)10~15分钟每天1~2次。4、超声波疗法：残端疼痛处或相应节肢反射区。连使输出或脉冲输出。移动法。5、按摩：可在伤后早期进行以增强对摩擦和压迫刺激的耐受性最好自行按摩。在治疗中应配合心理康复回取得更好的疗效。（三）疤