责任护士病情介绍.doc

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责任护士病情介绍
1、向患者问好，说明查房，介绍病情原因，取得合作
2、介绍病人诊断，入院日期，术后日数
3、根据病情护理需要，决定是否介绍手术后的特殊病情及处理
4、重点介绍病人现有的（24小时内）的病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果
5、询问病人及家属有否不适感觉，对治疗护理措施的不适反应，需要协助的问题
6、对病人提出的问题予以解答
7、提出该病人护理难点，需上级护士指导解决的问题
8、结束病情介绍
9、目的：使查房者了解病人现时的病情，护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任
护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护理
责任护士护理质量
1、掌握病人的相关项目
①病人基本情况；
②医学诊断、既往史；
③饮食、睡眠及排泄；
④目前阳性体征及阳性检查指标；
⑤专科护理要点；
⑥主要用药及目的；
⑦常见并发症预防；
⑧有针对性的康复计划。
2、病人护理质量的相关项目
①交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；
②治疗、护理措施落实情况；
③基础护理“六洁”情况；
④安全措施、预防并发症落实情况。

3、介绍病人流程
责任护士向检查、参观者
介绍病人情况流程
向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作↓
介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、
体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施↓
重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，
护理问题，治疗，护理措施及效果↓
根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，
使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识↓
与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答

↓
向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式↓
结束病情介绍↓
目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，
现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，
检查责任护士的护理质量